今天是咱们一起学习的第天
选药
1.难入睡：唑吡坦等短半衰期的镇静催眠药，诱导入睡作用快速。
2.睡的短：艾司唑仑等中效药物，可用于兼有入睡困难者。
3.睡的浅：唑吡坦等能够延长睡眠时间的催眠药物。
4.醒的早：氯硝西泮等中长效镇静催眠药。米氮平对早醒亦有较好的疗效。
5.打呼噜（睡眠暂停）：米氮平可改善睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸阻塞和觉醒频繁的症状，另外可改善焦虑、抑郁，可作为治疗合并情绪障碍者失眠症状的首选药物。
6.心事多（伴有焦虑、抑郁）：应该使用抗焦虑或抗抑郁药物治疗，必要时合并使用苯二氮卓类药物。
褪黑素可调节睡眠觉醒周期，改善时差变化引起的失眠、睡眠时相延迟和昼夜节律失调引起的失眠，但不作为常规用药。
原则
1.给药原则按需、间断、足量
每周服药3~5天而不是连续每晚用药，最好在连续服药5天后停药2天，或者将2种药物间隔使用。
预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5~10min服用；
上床30min后仍不能人睡时服用；
比通常起床时间提前≥5h醒来，且无法再次入睡时服用；
当次日间有重要工作或事情时可于睡前服用；
对于抗抑郁药则不能采用间歇疗程的方法。
2.个体化原则
小剂量、短期用药，避免患者产生耐受或依赖；
慢性失眠则可以长期使用最低有效剂量的催眠药物维持治疗。
3.疗程
短于4周的药物干预可选择连续治疗；
超过4周的药物干预需要每个月定期评估，每6个月或旧病复发时，需对患者睡眠情况进行全面评估；
必要时变更治疗方案，或者根据患者的睡眠改善状况适时采用间歇治疗。
4.经济性
最贵的并非是最合适的。
5.撤药注意事项撤药时应逐渐减量、缓慢停药
可以是每日服药，但剂量逐渐减少；
也可以剂量不变，但间断服药。
6.特殊人群对于儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力这类特殊患者则不宜服用催眠药物治疗。
往期日问
日问76：卒中后睡眠障碍有哪些？
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