史上最全笔记
药理学的性质与任务
每位医生在给病人使用药物之前都会遇到以下的问题:
1.究竟是否需要用药
2.希望用药后病人的状况获得何种改变
3.拟用的药物是应能够达到此目的
4.能掌握正确的给药方法,使药物在合适的时刻,合适的部位,达到合适的浓度,并持续合适的时间。
5.该药可能还有哪些其他效应,这些效应是否有害。
6.权衡利弊。
要做到以上几点,就必须具备良好的药理学知识,对每个药物都有一个全面的认识,指导我们合理用药,这就是药理学的重要任务之一。我们将在绪论中着重介绍有关药理学的一些重要概念和意义,在绪论中着重介绍药物的作用、用途和不良反应。
什么是药理学?
药理学是研究药物的学科之一,是研究药物与机体(包括病原体)之间相互作用规律的一门科学。
什么是药物?
药物是能对生物机体产生某种生理或生化作用,并用于预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育、杀灭病媒及消*污物的化学物质。包括保健药。
新药开发与研究
新药的开发是一个非常严格而又复杂的过程。各药虽不尽相同,但药理研究却是必不可少的关键步骤。临床有效的药物都具有相应的药理效应,但具有肯定药理效应的药物却不一定都是临床有效的药物。例如抗高血压都能降低血压,但降压药并不一定都是抗高血压药,更不一定是能减少并发症,延长寿命的好药。因此新药开发研究必需要有一个逐步选择与淘汰的过程。
药物作用
是指药物与机体细胞间的初始作用,是分子反应机制,有其特异性。例如强心甙能抑制心肌细胞膜上Na+-K+ATP酶活性。
强心甙药物作用心肌细胞膜Na+-K+ATP酶药理反应心肌收缩力
镇静催眠药
镇静药是指能缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药物称为镇静药。
催眠药是指能引起类似正常生理睡眠或改善睡眠状态的药物。
两药之间无质的差异,仅是量的不同,因此,将该类药统称为“镇静催眠药”。
苯二氮卓类
传统的镇静催眠药(如巴比妥类)都是普遍性中枢抑制药,随剂量逐渐增加,而产生镇静,催眠,嗜睡,抗惊厥和麻醉作用,中*量可致呼吸麻痹而死亡,曾认为这是镇静催眠药的一般规律,但60年代开始,应用的苯二氮卓类较好的抗焦虑和镇静催眠作用,安全范围大,目前几乎已完全取代了巴比妥类传统镇静催眠药。
苯二氮卓类多为1.4-苯并二氮卓的衍生物,具有镇静,催眠,抗焦虑,中枢性肌肉松驰,抗惊厥和安定作用,除用于焦虑症,神经官能症及抗惊厥外,常用于治疗一般性失眠。
优点:治疗指数高,对肝微粒体酶诱导作用小,在人用半量安定即能抑制夜间胃酸分泌,对消化道溃疡病人用作催眠有利。
本类药包括地西泮,氟西泮,氯氮卓,奥沙西泮,三唑仑等
利尿药
利尿药是直接作用于肾脏,促进电解质(特别是钠)和水的排出,从而增加尿量,消除水肿的药物。
水肿常见于心、肝、肾和内分泌等疾病,其病因虽各不相同,但主要是由于细胞间液中过量钠和水的潴留,利尿药能促进肾脏排除过剩的钠和水而消肿。
肾脏泌尿生理及利尿药作用部位
正常人每日由肾小球滤过的滤液(原尿)约升,但每日尿量只有1—2升,表明99%以上的滤液被肾小管重吸收,仅1%左右成为终尿排出体外,不能增加肾小球滤过率的药物。其利尿作用多不明显。而对肾小管重吸收的功能只要有轻度抑制,就可产生明显的利尿作用。目前作用的利尿药均是通过此作用而发挥利尿作用的。
了解利尿药的作用部位,有助于理解各类利尿药效应力的高低。当然,实际用药效果还受药物用量,肾血流量及血容量等因素的限制。
现有的利尿都是排钠利尿药,用药后Na+和CL-的排泄都是增加,其排泄量的多少与利尿效应力一致,对钾的排泄,除留钾利尿药外,其他利尿药都能促进钾排泄。因此注意补钾。
粒细胞集落刺激因子
G-CSF是血管内皮细胞,单核细胞,成纤维细胞合成的糖蛋白。它能促进中性粒细胞成熟;刺激成熟的粒细胞从骨髓释出,增强中性煤粒细胞趋化及吞噬功能。
1.用于肿瘤化疗,放疗引起的骨髓抑制。
2.用于自体骨髓移植。
3.再生障碍性贫血,骨髓再生不良,艾滋病等。
4.长期静滴可引起静脉炎,应在化疗应用前或后24小时应用。
肾上腺皮质激素
特点:
1.本类药具有抗炎,抗过敏作用,能抑制前列腺素,白三烯等炎性介质的生成,释放,增加细胞内CAMP含量,是目前最有效的治疗哮喘的药物。用于哮喘持续状态,危重发作的抢救药。
2.作用强,长期使用不良反应严重,近年来发现二丙酸氯米地松等新型可的松衍生物,可用气雾剂给药,吸收作用小,全身性不良反应轻,这是该类药的主要发展。
镇咳药
用药原则:1轻度咳嗽有利于痰液排出,不必用镇咳药。
2剧烈无痰干咳,可给患者带来痛苦和并发症,影响休息,可用镇咳药。
3有痰而过于频繁的咳嗽,可用祛痰药及弱的镇咳药。
抗酸药
抗酸药的使用目的:在于中和胃酸,减轻胃酸的刺激和腐蚀作用,并降低胃蛋白酶活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。目前认为不仅对溃疡未愈合的病人坚持服抗酸药,即使已经愈合,临床上已无症状者,应坚持服用抗酸药半年至一年,特别是十二指肠溃疡,抗酸药对减少复发是有帮助的。
该类药的异同点:抗酸药均属弱碱性,种类多,性质基本相同,主要区别为药物是否被吸收,起效快慢,作用久暂,不良反应的多少。
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