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镇静与催眠药
1[.单选题]关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，不正确的是
A.是目前最常用的镇静催眠药
B.临床上用于治疗焦虑症
C.可用于心脏电复律前给药
D.可用于治疗小儿高热惊厥
E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性
[答案]E
[解析]苯二氮类镇静催眠药长期应用会产生依赖性和成瘾性。
2[.单选题]地西泮的药理作用不包括
A.抗精神分裂症作用
B.抗惊厥作用
C.抗癫痫作用
D.中枢性肌松作用
E.抗焦虑作用
[答案]A
[解析]地西泮的药理作用包括抗惊厥作用、抗癫痫作用、中枢性肌松作用、抗焦虑作用。用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。
3[.单选题]关于地西泮作用特点的描述，不正确的是
A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
B.属于短效药
C.镇静催眠作用强
D.目前临床不常用于治疗失眠
E.有良好的抗癫痫作用
[答案]B
[解析]地西泮也属于长效药，但目前临床不常用于治疗失眠，因为其作用持续时间长并且可以导致活性代谢产物蓄积。
4[.单选题]巴比妥类药物急性中*致死的直接原因是
A.肝脏损害
B.高钾血症
C.深度呼吸抑制
D.胃、十二脂肠溃疡
E.继发感染
[答案]C
[解析]本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中*时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。
5[.单选题]下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选
A.艾司唑仑
B.唑吡坦
C.谷维素
D.阿普唑仑
E.地西泮
[答案]B
[解析]唑吡坦[适应证]用于治疗严重睡眠障碍:偶发性失眠症和暂时性失眠症。
6[.单选题]地西泮的适应证不包括
A.镇静催眠
B.抗癫痫和抗惊厥
C.紧张性头痛
D.特发性震颤
E.三叉神经痛
[答案]E
[解析]地西泮[适应证]用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
7[.单选题]老年人对苯二氮类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为
A.震颤麻痹综合征
B.老年期痴呆
C.“宿醉”现象
D.戒断综合征
E.锥体外系反应
[答案]C
[解析]
8[.单选题]下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选
A.扎来普隆
B.氟西泮
C.谷维素
D.阿普唑仑
E.地西泮
[答案]A
[解析]对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。
9[.单选题]长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合成药物代谢的肝药酶诱导剂的是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普唑仑
[答案]A
[解析]本题考查巴比妥类的药物相互作用。苯巴比妥为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏*性的危险。故答案选A。
10[.多选题]地西泮的不良反应包括
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合征
E.凝血机制障碍
[答案]ABC
[解析]本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。
11[.多选题]可产生躯体依赖性的药物包括
A.巴比妥类
B.苯二氮类
C.苯妥英钠
D.哌替啶
E.吗啡
[答案]ABDE
[解析]苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。余选项药物均可产生躯体依赖性。
12[.多选题]巴比妥类药物的不良反应包括
A.后遗效应
B.产生耐受性
C.产生依赖性
D.溶血反应
E.“宿醉”现象
[答案]ABCE
[解析]本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。
13[.多选题]对小儿高热性惊厥有效的药物包括
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.戊巴比妥
E.苯妥英钠
[答案]ABCD
[解析]本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。
14[.多选题]关于镇静与催眠药，以下说法正确的是
A.镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度
B.小剂量或作用弱，引起镇静效果的药品称为镇静药
C.中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药
D.有些在小剂量时可镇静，中剂量时可催眠，而大剂量时则起麻醉作用
E.有些还具有抗惊厥作用
[答案]ABCDE
[解析]本题考查对药品镇静和催眠作用的理解。镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品却在小剂量时起镇静作用，中剂量时起催眠作用，而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。中枢镇静催眠药包括苯二氮类、巴比妥类、醛类、环吡咯酮类及其他非苯二氮类和褪黑素类。故正确答案为ABCDE。
15[.多选题]以下属于氟西泮禁忌证的有
A.对苯二氮类药物过敏者
B.妊娠期妇女
C.新生儿
D.呼吸抑制
E.严重肝损害
[答案]ABCDE
[解析]本题考查苯二氮类药物的禁忌证。对苯二氮类药物过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。故正确答案为ABCDE。
16[.不定项选择题]小剂量就有抗焦虑作用的药物是查看材料
A.帕罗西汀
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氟西汀
[答案]B
[解析]地西泮用于抗焦虑，一次2.5～10mg，一日2～4次，小剂量就有抗焦虑作用。
17[.不定项选择题]可能诱发痛觉过敏的阿片类镇痛药物是查看材料
A.帕罗西汀
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氟西汀
[答案]C
[解析]吗啡属于阿片类镇痛药物，可能诱发痛觉过敏。帕罗西汀、氟西汀为抗抑郁药，苯妥英钠为抗癫痫药。
18[.不定项选择题]半衰期长的苯二氮类药物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
[答案]B
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出;苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经。肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。故正确答案为B。
19[.不定项选择题]半衰期中等或短、后继作用小的苯二氮类药物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
[答案]C
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出;苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经。肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。故正确答案为C。
20[.不定项选择题]经肾脏和粪便共同排泄的是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
[答案]D
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出;苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经。肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。故正确答案为D。
21[.不定项选择题]对入睡困难者首选的非苯二氮革类药物是
A.地西泮
B.非苯二氮革类药物
C.苯二氮革类药物
D.氟西泮
E.扎来普隆
[答案]E
[解析]本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮革类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案为E。
22[.不定项选择题]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用的苯二氮革类镇静催眠药是
A.地西泮
B.非苯二氮革类药物
C.苯二氮革类药物
D.氟西泮
E.扎来普隆
[答案]D
[解析]本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案为D。
23[.不定项选择题]原发性失眠首选的镇静催眠药种类为
A.地西泮
B.非苯二氮革类药物
C.苯二氮革类药物
D.氟西泮
E.扎来普隆
[答案]B
[解析]本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮革类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案为B。
24[.不定项选择题]依据睡眠状态合理用药焦虑型所致的失眠适用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷维素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。
25[.不定项选择题]依据睡眠状态合理用药夜间醒来次数较多者适用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷维素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。
26[.不定项选择题]依据睡眠状态合理用药早醒者可选用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷维素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。