前庭功能紊乱是指前庭功能的失平衡状态,其中包括前庭功能低下或丧失和前庭功能过激等等。
前庭功能低下可常见于以下各种疾病:
1.前庭周围性眩晕
(1)耳蜗前庭疾患包括:①迷路内:如突发性聋、梅尼埃病等;②迷路内外:如氨基糖苷类耳中*。
(2)前庭疾患包括:①迷路内:如良性阵发性位置性眩晕,晕动病;②迷路外:如前庭神经元炎。
2.前庭中枢性眩晕
包括:①血管性;②肿瘤、外伤、变性疾患。
究其病因包括:病*感染、内耳循环障碍、自身免疫病、外伤、肿瘤、耳*性药物、先天性因素等。
但前庭功能紊乱并不一定为器质性病变,它甚至包括前庭器官敏感性过高,内耳前庭受到过度刺激而产生的眩晕及头晕,最常见的有晕车,其有一定的遗传因素。
此外,情绪紧张、焦虑不安、睡眠不足或嗅到不良气味等也为诱发因素。
临床表现
眩晕和头晕为最常见的表现,多有以下几种形式:
1.运动错觉性眩晕
旋转性眩晕、直线眩晕或称移位性眩晕:急性发作时以突发眩晕为主要表现,为真性眩晕,患者自感外物在动或自身在动,伴恶心,呕吐、腹泻,个别患者出现胸闷、出虚汗、打哈欠,心率增快,血压偏高。
2.平衡失调、失平衡
表现为姿势及步态平衡障碍,患者站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感,不稳感,行走时蹒跚或酩酊感。
3.头晕、头昏
患者常无法明确表示其不适感觉,如头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等。
也可同时伴有原发病的表现,如耳聋、耳鸣等。
治疗
急性发作期应避免剧烈活动,应卧床休息,卧于舒适体位,闭目,头固定不动,避免声光刺激。安抚其心情,减轻其恐惧、焦虑心理,消除病因治疗。也可用前庭神经镇静剂,如地西泮;抗胆碱能制剂,如东莨菪碱、山莨菪碱;前庭神经抑制又抗胆碱药,如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等;血管扩张药,如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。
前庭功能低下者,进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,促进前庭代偿。
前庭功能敏感性过高者,可试行习服疗法,对相同刺激下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。
饮食注意
一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实。肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重。因此,患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作。
二、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。
三、要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡。
预防
保持良好心态,规律作息,减轻精神压力,适量运动,提高机体免疫力,避免刺激性食物及烟酒,食宜少盐,发作间歇期不宜单独外出,以防事故。
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