机械舞、太空步，再配以一首《Dangerous》，是否让你立马勾忆起一位大明星？没错，这位巨星就是曾经叱咤国际乐坛的美国演唱家和音乐家迈克尔?杰克逊。
杰克逊除了他集万千荣耀于一身的传奇故事为世人所熟知以外，他的意外离世之谜也被人们争论不休。但可以明确的一点是，杰克逊的直接死因是因注射了强效镇静药丙泊酚而引起的呼吸抑制。那么，他为何要接受注射高危麻醉药品呢？原因很简单，只因他在生命的后期罹患有长期的严重睡眠障碍。那么，作为成功人士的他又是因何患上这种疾患呢？我查阅了相关资料，最后发现事情的大致原委是，先天性的情感脆弱、后天习染的*瘾、长期的疲于奔波以及巨额的债务缠身等导致杰克逊后期出现严重的焦虑、迷茫和恐惧，并最终在多种因素的作用下形成严重的睡眠障碍。而严重的睡眠障碍将杰克逊折磨得死去活来，生不如死，也难怪他要注射丙泊酚来获得片刻的睡眠时间。强效镇静药丙泊酚——用对了，是药品；用错了，是*品从以上这个事例可以看出，造成杰克逊罹患严重睡眠障碍的因素主要有遗传因素、性格、外部环境等。而据有关研究证实，影响人正常睡眠的危险因素多种多样，且可由单因素引起或多因素共同触发，其中，内在因素如性别、年龄、性格、遗传因素等和外界因素如生活质量、经济条件、人际关系、睡眠环境及药物的使用等都与睡眠障碍的发生相关。“老眠早觉常残夜，病力先衰不待年”，年事已高，体力渐衰，病痛缠身，诸多因素导致睡眠不佳，要么早醒，要么睡眠中断，要么入睡困难；“小楼一夜听春雨，深巷明朝卖杏花”，看似一句赞美杏花般的春色，实则是暗指陆翁长久以来的郁闷与惆怅所致的一宿未眠；“而今听雨僧庐下，鬓已星星也。悲欢离合总无情，一任阶前点滴到天明”，一位白发老人独自听着夜雨，处境冷清，心境凄凉，唯有落得彻夜失眠，孤独听雨。所以说，人睡眠其实是挺脆弱的，稍有不慎，就会被各种因素多干扰，并最终形成睡眠障碍。
接下来，我们再具体地讲到到临床医学方面。接受手术的病人因身体处于特定时期而发生睡眠障碍的危险因素则只会更多，其睡眠障碍可发生于手术前后的各个阶段。
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首先，术前因素即有多种因素可影响病人睡眠质量。几乎所有的手术病人事先都需要住院接受治疗，而住院后由于周围环境发生明显改变如病房内居住多名病友、病房的噪音和灯光照射及定时或不定时的诊治安排等均可使得病人产生陌生感和不适应感，由此导致病人在术前易发生失眠、早醒或睡眠中断等，从而降低睡眠质量。
与此同时，罹患躯体疾病的病人本身极易伴有心理或情绪改变，再加上即将进行的手术治疗，其更易出现紧张、焦虑和恐惧心理，而这些因素也容易导致病人发生睡眠障碍。另外，病人术前合并的部分基础疾病如高血压病、糖尿病及冠心病等对病人的睡眠质量也会产生较大的不良影响。长期患有高血压病的病人脉压增大，加速脑动脉粥样硬化，脑部血供减少，易引发睡眠障碍；糖尿病病人多有心理应激和躯体不适症状，再加上高血糖导致的脑部微循环障碍及对大脑的直接损害，易导致睡眠质量下降；冠心病病人伴有不稳定性心绞痛发作，可导致剧烈疼痛发作及恐惧、焦虑等心理障碍，从而影响病人睡眠；阿尔茨海默病病人由于基底前脑胆碱能受体的丢失、视网膜-视交叉上核-松果体轴的改变及褪黑素分泌的异常等亦较易发生睡眠障碍。
另外，一些特殊病人也是睡眠障碍的易发群体，如女性病人由于情感偏脆弱，易出现焦虑、抑郁和恐惧等不良心理状态，以及内分泌功能易受到影响，故其睡眠障碍发生率较男性为高；老年病人由于大脑发生生理性萎缩，脑功能下降，易合并高血压病、糖尿病等慢性疾病，故更易出现睡眠质量下降；小儿病患因大脑发育尚不完善，睡眠节律欠协调，情绪不易自行控制，故其睡眠质量也更易下降；肥胖的患病率增加导致病人睡眠呼吸障碍的患病率增加。
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其次，术中因素对病人术后睡眠质量的影响也不应忽视。麻醉和手术在为病人提供治疗和保障生命安全的同时，也不可避免地产生若干伤害性刺激。而这些伤害性刺激可通过一系列神经、体液和免疫途径对机体各个脏器功能造成不良影响。其中，这些损伤因子如炎性因子、氧化应激产物和免疫组分通过血液途径到达脑部，进而影响到大脑功能，引起睡眠调节机制的异常，最终导致术后发生睡眠障碍。同时，不同类型的手术对病人睡眠质量的影响也不同，那些接受短小手术如腹腔镜胆囊切除术等病人术后睡眠障碍发生率偏低，而那些创伤大、时间长的手术则对睡眠的影响更为明显。
研究表明，食管癌术后睡眠障碍发生率较其它手术明显增高，主要是与该类手术创伤、应激大，且术后常规留置胃管及剧烈的疼痛有关。此外，麻醉过程中的镇静镇痛深度波动大、脑氧代谢失衡、长时间的低血压及低氧血症等均对病人术后睡眠质量均可能造成不良影响。另外，值得一提的是，术中用药尤其是部分麻醉性药物对病人术后睡眠质量也会有不同程度的影响。其中，麻醉镇静药丙泊酚可改善ICU病人的睡眠质量；麻醉性镇痛药瑞芬太尼可抑制病人快动眼睡眠，而氟比洛芬酯多模式镇痛可有效地病人术后睡眠质量；吸入性麻醉药七氟醚对婴儿术后睡眠影响较小，但可能加剧成人术后睡眠障碍的症状。因此，需要更加精准的实施麻醉，才能对病人术后睡眠质量更为有利。
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最后，术后相关因素在病人睡眠障碍的发生发展中也占有重要作用。研究证实，术后疼痛是引起睡眠障碍最主要的因素，疼痛可使病人睡眠障碍的发生率升高约30%，其原因主要为，麻醉和手术所致的继发性伤害性刺激除了可直接引起睡眠中断之外，还可引发机体发生炎症反应，导致交感神经兴奋，促使内分泌代谢变化，最终导致睡眠障碍。
有研究指出，患儿术后睡眠障碍主要与疼痛控制不佳密切相关。还有就是，手术后患者仍会出现焦虑、抑郁和恐惧等心理障碍，这可直接影响病人术后的睡眠质量。病人术后若发生并发症如术后切口感染或心功能下降等，均可引起病人夜间睡眠出现异常。另外，术后进入重症监护室(ICU)以接受进一步观察和治疗的病人常常需要面对较强的灯光环境和噪音，以及需要接受不间断的诊疗措施，故睡眠障碍发生率也进一步升高。总之，术后睡眠障碍发生的危险因素较多，需要一一鉴别。
笔者在目前临床工作中也是较为注重尽量减少危险因素对手术病人术后睡眠质量的不利影响。目前笔者正在