胎儿窘迫
一、病因
母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输或交换障碍及胎儿自身因素异常均可导致胎儿窘迫的发生。
1.胎儿急性缺氧
（1）前置胎盘、胎盘早剥
（2）药物：缩宫素使用不当、麻醉及镇静剂过量
（3）脐带异常：脐带脱垂、脐带真结、脐带扭转、脐带绕颈、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着异常
（4）母体严重血液循环障碍→胎盘灌注急剧减少
2.胎儿慢性缺氧
（1）母体血液氧含量不足
（2）子宫胎盘血管病变、细胞变性、坏死
（3）胎儿运输及利用氧能力降低，如胎儿患有严重心血管畸形、各种原因所致的溶血性贫血等疾病时
二、病理生理
1.血气变化：呼吸性及代谢性酸中*
2.心血管系统
3.泌尿系统
4.消化系统
5.呼吸系统
6.中枢神经系统
三、临床表现及诊断
（一）急性胎儿窘迫
1.胎心率异常（CST/OCT的评估为Ⅲ类）：先升后降
2.羊水胎粪污染
正常：清亮、半透明
1度：浅绿色
2度：*绿色、浑浊
3度：稠厚、棕*色
3.胎动异常：胎儿缺氧初期胎动频繁，继而减少至消失
4.酸中*：头皮血pH＜7.2，PCO2＞60mmHg；脐动脉pH＜7.10，碱剩余＞12mmol/L
（二）慢性胎儿窘迫
1.胎动减少或消失
2.胎儿生物物理评分低下
3.胎儿生长受限
4.胎儿脉搏血氧定量
5.胎儿电子监护异常
四、处理
（一）急性胎儿窘迫：积极做好救治准备，采取果断措施，紧急处理
1.积极寻找病因并予以治疗：宫内复苏、阴道检查评估产程、输液
2.吸氧
3.尽快终止妊娠
（二）慢性胎儿窘迫
1.改变体位
2.吸氧
3.结束分娩状态
编辑｜刘洋
排版｜瞿润东
制作｜17级长学制同仁班
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