经受了年新冠肺炎的危重症患护理任务考验的我深感自身重症患者护理能力的不足，在科室护士长的鼓励与帮助下，医院组织危重症护理培训班的学习。通过为期3个月的危重症护理培训班的系统学习，我熟练掌握了经鼻高流量给氧、呼吸机的使用等危重症患者护理技能，并有幸能够到神经外科轮转学习。
神经外科是一个专业性极强，以危重症患者为主，且对护理操作要求极高的科室，这对我来说也是一个巨大的挑战。神经外科全体同仁的热情让初来乍到的我倍感温暖，也给了我莫大的鼓励。吴星星老师的悉心指导，让我迅速熟悉了病区环境及工作流程，一周后便单独参与科室值班了。
实践出真知。只有亲身经历了才知道危重症患者的救治及护理是多么不易，对医护人员的心理素质和专业能力都有极高的要求。因为都是危重症患者，所以要求做到准确判断患者病情，仔细观察患者生命体征，及时做出正确的救治和处理。
（1）发现患者头部渗液，有感染的风险，立即告知值班医生予以换药，保持伤口辅料干燥，加用抗生素预防感染。患者感染得到控制。
（2）发现患者呼吸急促，心率快，有窒息的可能，与插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰痂堵塞，喉头痉挛等有关，立即给患者吸痰，充分湿化气道，更换气管套管，后患者呼吸平稳，心律正常，证明患者气道通畅。
（3）发现患者异常烦躁，氧饱和度低，立即告知值班医生，有非计划拔管或脱管的危险，遵医嘱使用镇静剂，保护性约束，使用人工气道及呼吸面罩，帮助患者有效通气。经过处理之后，患者未发生非计划拔管，氧饱和度良好。
（4）发现患者呼吸困难，面色紫绀，烦躁不安，及时湿化气道吸除痰液，待患者病情稳定后，每2小时给予患者翻身拍背一次，遵医嘱雾化吸入Tid。经过处理之后，患者恢复自主呼吸。
（5）发现患者高热，有体液不足的危险，与高热、摄入不足有关，告知医生，遵医嘱严格按医嘱输液，准确记录24小时出入量，记录每小时尿量，及时给予冰块予以物理降温，少尿期间监测肾功能，必要时予以呋塞米临时利尿，后患者体温正常。
（6）发现患者血压升至/mmHg,有脑出血的可能，立即告知值班医生，遵医嘱予以硝普钠组5ml/h泵入，乌拉地尔组5ml/h泵入，丙戊组2ml/h泵入，尼莫同2ml/h泵入，之后患者血压在正常范围内，第二天复查CT，CT与之前结果一致，没有加重出血，继续保守治疗。
在逐渐深入了解了神经外科护理工作后，我发现将泌尿外科的专科知识运用到神经外科护理工作后，能有效的提高护理质量。神经外科患者多数为昏迷或意识障碍漏尿无法自理的患者，需要放置尿管辅助排尿，而因长期放置时间过长极易发生漏尿的情况，因此需要进行尿管护理有助于提高护理质量，降低风险。
常见的漏尿的原因有：①初次留置尿管不适应；②老年患者会阴松弛；③麻醉以后肌肉松弛；④尿管堵塞后积尿多；⑤尿管插入过深；⑥型号过小留空腔；⑦气囊畸形气囊破；⑧排便费力负压增。⑨气囊注水不适合。神经外科26床患者放置尿管后经常漏尿，于是我给这个患者更换成18号硅胶尿管，并向患者讲解插尿管的方法、目的及配合方法，消除紧张心理。每周更换一次尿袋，尿袋置于低位，以防逆行感染，同时鼓励病人每日饮水ml以上。尿管夹闭循序进行，有最开始的1-2h/次，慢慢过度到2-3h/次，始终保持膀胱有一定的容量，若使用利尿剂，可减少夹管时间。最重要的是进行盆底肌收缩锻炼，嘱患者深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持6-10秒，然后呼气、重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次。循序渐进，根据个人身体情况所定。
在这里，每一天都过得很充实，若是家里人嘱咐我做的事，我会经常忘记，但是你们若是问我神经外科每个病人的情况或者治疗，我记得清清楚楚。我对待每一个病人有耐心，责任心，为此我还收获一批可爱的患者对我的认可，由于精心的护理，使得这些患者逐渐康复，每天早上都会对我们医务人员点赞，然后就热泪盈眶，他用点赞的方式感谢我们，让我们觉得所有的付出都是值得的。
除了忙碌的工作之外，李云霞护士长还会开QQ会议，对最近工作的总结以及不足之处进行改进，还鼓励我在上班时不要怕，给予我心理支持。周红芳护士长也时常关心我，支持我，鼓励我，让我觉得自己不是一个人在孤*奋战。
在神外的每一天，总能听到，罗老师你还有什么事没做的？需要帮忙？然后就是每个老师抢着做事，我来我来。他们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用他们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的操作为病人提供了个性化的服务，使每一位在这里接受治疗的病人有了“家”的感觉。在这里工作的我被他们的精神所感染，让我渐渐明白，我们的工作不是职业，而是事业，使我在今后的工作中不管遇到什么问题，都能保持一份积极向上的心。
经过这30多天的学习，我经历了最初因环境陌生带来的彷徨，此刻，却感受到收获的喜悦，也为之后的我指明了方向-从自己做起，从现在做起，从小事做起，在平凡的工作中体现自己的价值，诠释“天使”的意义。最后，再次感谢护理部给我这次轮转的机会，感谢护士长及所有老师对我的帮助，今后我将更加努力，成为更好的自己。
多点