隆德概念（Lundconcept）
医院，针对于颅脑创伤提出了一种全新的治疗概念，又称“隆德概念”；
以控制脑容量为目标，进而达到控制颅内高压的治疗方法（Volume-targetedtherapyofincreasedICP）。
医院神经外科的NordstromCH.和麻醉ICU的GrandePO.两位医生年共同创立的。
主要的内容
问题的提出：
1.为什么“过度”强调提高脑的灌注压（Cerebralperfusionpressure,CPP）会加重创伤性的脑水肿？
2.已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、安定、丙泊酚类的药物治疗？
维持人类大脑的正常功能需要付出高昂的成本：
人类大脑的重量只占体重的2%，而脑的供血量却占有15%的心输出量。
脑血流量必须处于Constantstate，并且不满足于Starling定律。
隆德概念的治疗要点
1.控制脑容量
a.降低毛细血管的静水压b.降低机体的应激水平及脑的能量代谢c.直接降低脑血容量2.增加经毛细血管的水吸收：
a.维持正常血容量，适度的液体负平衡速尿1-3mg/hrb.维持胶体渗透压血浆白蛋白≥40g/LHb≥12.5g%动物实验：
去除支配心脏的交感神经、或经α-β阻滞剂预处理后，动物的心脏可免于SAH所导致的损伤。
临床研究：
SAH发病后尽快给予α-β阻滞剂治疗，有利于减轻应激性心肌损伤的并发症。
颅脑创伤可并发阵发性交感过度兴奋综合症（paroxysmalsympathetichyperactivity）
（propranolol+gabapentin）治疗有效。
动物实验显示高颅压可导致血浆的肾上腺素含量呈?倍的增加。
关于疼痛的概念
疼痛是人体的主观感觉之一，疼痛包括两个层面：主观感受和客观反应。
疼痛的主观感受：建立在意识存在的基础上，是患者根据以往经验与这一次刺激比较后得出的判断。
疼痛的客观反应：机体受到伤害性刺激后所产生的逃避反射、交感兴奋。
意识消失后，则无所谓主观感受的疼痛感觉，而只有生物学反应而已。
颅脑创伤病人仍在大量使用吗啡
重型颅脑创伤病人：
吗啡5-10mg/hriv.x≥72hr
GuyL.Clifton,etal.NEnglJMed,vol.,No.8.February22,1
吗啡1-2mg/hriv.x≥72hr
B.Aarabi,etal.J.Neurosurgy./volume/April,6
吗啡减少创伤后应激紊乱
35%的“美国9.11”事件的目击者存有创伤后应激紊乱。
伊拉克战争受伤的美*士兵（未合并有严重的脑创伤）人，其中人被确诊为PTSD，人未被告确诊。被确诊的人，只有61%的接受了吗啡的治疗；而未被确诊的人，有76%的人接受了吗啡的治疗。两者存有显著的差异。
TroyLisaHolbrook,etal.Morphineuseafter