一、案例分析
1、女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块大小为4cm×5cm：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，双侧颈淋巴结肿大;甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块，余未见异常，初步考虑为甲状腺癌。
1、该患者的TNM分期为
A、T1
B、T2
C、T3
D、T4
E、N0
F、N1b
G、N1a
H、NX
I、M0
J、M1
2、若患者病检提示为滤泡状癌，符合其特点的有
A、成人发病比率中最多见
B、中度恶性程度
C、和乳头状癌一起统称为分化型甲状腺癌
D、以淋巴转移为主
E、可经血运转移到肺
3、若建议该患者做甲状腺全切或近全切，依据是
A、单侧癌结节
B、癌结节较大
C、癌肿生长较快
D、甲状腺外侵犯
E、不良病理类型
F、双侧颈部淋巴结转移
2、患者男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷0.63mmol/L，PTH27pmol/L。
4、最可能的原因是
A、原发性尿路结石
B、肾癌
C、胰腺癌
D、甲状旁腺功能亢进
E、甲状腺癌
F、以上都不是
5、患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是
A、静脉应用镇静剂
B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3
C、应用氢化可的松
D、应用二氢速固醇
E、应用降钙素
F、注射糖皮质激素
6、患者出现手足抽搐的原因是
A、喉上神经内支损伤
B、喉上神经外支损伤
C、喉返神经前支
D、喉返神经后支
E、甲状旁腺受累
F、甲状旁腺的血液供应受累
3、患者女，26岁。1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率次/分，血压/70mmHg。
7、此时合理的处理是
A、用镇静剂和安眠药
B、服用硫氧嘧啶类药物
C、应用普萘洛尔
D、应用阿托品
E、口服甲状腺素片
F、口服氢化可的松
8、如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备
A、继续服用硫氧嘧啶类药物
B、限制活动
C、高热量、高蛋白饮食
D、服用碘剂2~3周
E、注意心率及血压的变化
F、喉镜检查
9、甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是
A、静脉点滴强力止血药
B、请喉科会诊气管切开
C、拆去缝线，立即送手术室止血
D、血肿穿刺抽血
E、局部加压包扎
F、气管切开
4、患者女,24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
10、根据患者的情况，可能的疾病有
A、结节性甲状腺肿
B、甲亢
C、甲状腺腺瘤
D、甲状腺癌
E、甲状旁腺癌
F、转移性肿瘤
11、该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是
A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
C、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
D、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
F、应行右叶全切除术
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