81.患者，男，50岁。右侧脾股沟区发现可复性肿块5年。5小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。问题：首选的有效治疗是
A.禁食补液
B.手法复位
C.急诊手术
D.应用镇痛药或镇静剂
E.应用抗生素
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答案：C嵌顿性疝通常发生在斜疝，表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛。应紧急手术治疗，预防疝内容物坏死，并解除肠梗阻。手法复位仪适用于嵌顿性疝时间在3～4小时，局部疼痛不明显，无腹膜刺激征者。
82.患者，男，50岁。右侧脾股沟区发现可复性肿块5年。5小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。问题：该患者健康教育最重要的是
A．饮食指导
B.心理指导
C．预防腹内压增高的因素
D.用药指导
E．复诊指导
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答案：C腹外疝患者最重要的健康教育是预防腹内压增高的因素，积极治疗引起腹内压增高的原发病．定期门诊复查。若出现腹外疝复发征象，应及时就诊。
83.患者，男，58岁。持续心前区疼痛1小时，含硝酸甘油无效，伴有大汗、恶心来院急诊，查体心率60次/分，律齐，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波，ST段呈弓背样抬高，V1～V3导联ST段低平。问题：目前临床诊断应考虑
A.急性后壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死
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答案：C急性下壁心肌梗死患者持续心前区疼痛，含硝酸甘油无效，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波，sT段呈弓背样抬高，V1～V3导联ST段低平。后壁心肌梗死时在V3～V9导联出现异常Q波或QS波。前壁心肌梗死时在V3～V5导联出现异常Q波或QS波。前间壁心肌梗死时在V1～V3导联出现异常Q波或QS波。高侧壁心肌梗死时仅在Ⅰ、aVF导联有异常Q波。
84.患者，男，58岁。持续心前区疼痛1小时，含硝酸甘油无效，伴有大汗、恶心来院急诊，查体心率60次/分，律齐，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波，ST段呈弓背样抬高，V1～V3导联ST段低平。问题：对患者的护理错误的是
A.严密观察病情变化
B.绝对卧床休息
C.间断吸氧
D.解除焦虑
E.半流质饮食
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答案：E急性心肌梗死患者的护理措施是发病12小时内绝对卧床休息，保持环境安静，谢绝探视，解除焦虑。给予间断吸氧。急性心梗患者需禁食至胸痛消失，然后给予流质、半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。急性心梗患者立即送入监护病房，严密观察病情变化。
85.患者，女，30岁。因发现甲亢1年、浸润性突眼加重2天入院。查体：体温℃，消瘦：甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。问题：予以患者抗甲状腺药物治疗，则属于其药物副反应观察要点，并且危险度最高的是
A.全身药疹
B.甲亢危象
C.精神症状
D.粒细胞缺乏
E.肝脏功能损害
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答案：D抗甲状腺药物的不良反应有粒细胞减少、皮疹、皮肤瘙痒、中*性肝病和血管炎等。其中，粒细胞缺乏是最严重的不良反应，可发生在服药的任何时间，表现为发热、咽痛、全身不适等，严重者可出现菌血症或脓*症，甚至死亡。
86.患者，女，30岁。因发现甲亢1年、浸润性突眼加重2天入院。查体：体温℃，消瘦：甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。问题：患者当前首要的护理问题是
A.营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关
B.体温异常：体温升高与机体基础代谢率增高有关
C.自我形象紊乱：与突眼、甲状腺肿大有关
D.个人应对无效：与缺乏本病防治的知识有关
E.焦虑：与病情迁延、加重有关
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答案：A甲亢是甲状腺激素合成和分泌增加引起以神经、循环、消化等系统兴裔性增高和代谢亢进的疾病。甲亢1年，当前首要的护理问题是营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。
87.患者，女，30岁。因发现甲亢1年、浸润性突眼加重2天入院。查体：体温37.5℃，消瘦：甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。问题：对患者浸润性突眼的护理措施中正确的是
A.提供浅色眼镜，维护患者形象和方便患者行走
B.提供不含碘的正常量食盐
C.适当降低枕头高度
D.做向上凝视的眼肌锻炼活动
E.用0.5%甲基纤维素滴眼
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答案：E浸润性突眼应采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼。
88.患者，女，56岁。有胆石症病史23年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞12×/L，中性粒细胞85%，确诊为急性胰腺炎收入院。问题：医嘱给予禁食的目的是
A.控制饮食
B．避免胃扩张
C.抑制生长抑素的分泌
D.减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛
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答案：D急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺组织自身消化引起胰腺及其周围组织水肿、出血甚至坏死等炎性损伤。现医嘱给予禁食，其目的是减少胰液分泌，减轻自身消化，减轻腹胀，降低腹内压。
89.患者，女，56岁。有胆石症病史23年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞12×/L，中性粒细胞85%，确诊为急性胰腺炎收入院。问题：该患者需严密观察病情，不属于观察的内容是
A.大便隐血试验
B.神志及生命体征
C.24小时出入量
D.腹痛的部位、性质及伴随症状
E.血电解质、尿淀粉酶
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答案：A急性胰腺炎患者需严密观察的病情是生命体征、尿量及神志变化，腹痛的部位、性质及伴随症状，注意呕吐物和胃肠减压引流物的量和性质，准确记录24小时出入量，定时监测血、尿淀粉酶及血糖、电解质的变化。不包括大便隐血试验。
90.患者，女，56岁。有胆石症病史23年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞12×/L，中性粒细胞85%，确诊为急性胰腺炎收入院。问题：患者病情稳定，出院指导中最重要的内容是
A.避免暴饮暴食
B.戒烟酒
C.适当休息
D.教会患者掌握减轻疼痛的方法
E.定期复诊，择期行胆囊手术
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答案：E在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病（胆道梗阻），即胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等。当患者病情稳定出院时，应指导患者定期复诊，择期行胆囊手术。其他出院指导还包括适当休息。教会患者减轻疼痛的方法。避免浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃产气多的食物，避免高脂肪和高蛋白质食物及暴饮暴食，戒烟酒，防止复发。
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