镇痛镇静，缓解不适，促进评估。
凹凸慢
小乖，你说不就是掐一下么，你咋那么大的反应。我掐自己就不感觉到疼，你咋装的那么像呢。
你掐自己肯定不舍得用力了，你看我来掐你下，试试疼不疼。
小乖兽
凹凸慢
啊，没感觉啊。要不要再加点力气，你是不是没吃饭啊。
你就装吧，你看你眼泪都下来了。我可是使出了吃奶的劲了，掐得我的手都发酸了。
小乖兽
凹凸慢
是青了一块，但是我还是感觉疼得不明显啊。
那说明你的疼痛阈值过高，对疼痛不敏感。上周医遛健康的医生就给我们分享了关于“院前镇痛镇静”的课程，其中就有关于疼痛的说明。
小乖兽
疼痛
与实际或潜在的组织损害有关的一种不愉快的感受及情绪体验。
疼痛是一种受文化、曾经的疼痛情景、信仰、情绪和对应能力影响的个体化、多因素的体验。
痛阈值
一个领域或一个系统的界限称为阈，其数值称为阈值。
痛阈值是疼痛刺激引起应激组织反应的最低值，为临界值的意思。也就是刺激生体系等时，虽然对小刺激不反应，但当超过某限度时就会激烈反应的这种界限值。
痛阈值是机体对外力刺激最大的承受能力，痛阈值越高，承受疼痛的能力越强，反之越弱。
每个人在生理上都存在一定的差异。有人打针觉得很疼，而有些人不怎么疼，这是因为每个人的痛阈值不相同。
凹凸慢
你说疼痛阈值比较高的人是不是更加勇敢，也更能够承受伤害。宝宝疼，但是宝宝就不说。
痛阈值提高是身体的正常调节机制，是合理的、有益的调节。
如果疼痛刺激超出了身体正常范围，但尚未达到痛阈值，很有可能会在感觉不痛的情况下受伤。
小乖兽
疼痛生理
身体对伤害的感知能力是一种重要的保护机制。
急性疼痛能够将组织损伤告知你的大脑和各种传感器，我们身体的传感器就会在接收这些有害刺激后作出一定的反应。
比如你不小心被玻璃扎了下，你肯定会在感到疼痛的同时快速地作出反应，避免伤害加重。
大脑对疼痛的反应是初始刺激效果，外周和中枢调节的综合，并接受文化、曾经的疼痛经历、信仰、情绪和应对能力的影响。
疼痛管理，适合所有人
疼痛的评估
镇痛不足常源于对患者需求的低估。
疼痛是一个人的主观感受，只要他说存在，那就的确存在。
恰当评估是关键。
视觉模拟评分表和简易评分系统最适用于大部分院前成人患者。
视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)用于疼痛的评估。在中国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。
临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表白己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”分为“可”，“8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单易行，相对比较客观，而且敏感。
Wong-Baker面部表情量表法更适用于儿童。
Wong-Baker面部表情评估法
对所有患者而言，疼痛分值的趋势远比单一的刻度值要重要，在适当充足的镇痛后，患者能在疼痛评分上有所改善。
疼痛的治疗
院前镇痛没有绝对禁忌症，但某些镇痛措施（相对地）对某些患者可能存在禁忌，比如在脑外伤患者中使用阿片类药物，一旦导致高糖酸血症可能会存在问题。
患者往往需要联合使用非药物及药物手段以达到有效镇痛。
非药物手段
通过有效的治疗性交流使患者感到安心可显著缓解痛苦
专业的移请法可分散对疼痛刺激的注意。
对儿童来说，父母的陪伴可减少患儿及父母双方的痛苦。
冷水可在受伤后即刻缓解皮肤表面烧烫伤引起的疼痛。
凹凸慢
真没想到，关于疼痛，还有这么多的知识啊。
是啊。除了镇痛外，镇静措施也有更多内容。
小乖兽
凹凸慢
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小乖兽
主讲人褚天运
主治医师、康复师，上海市红十字会救护培训师，参与多次户外运动保障指挥官。
曾担任中欧户外首席医疗官，商学院沙漠亲子挑战赛医疗保障官，商学院草原徒步赛医疗保障官，旭辉集团戈壁挑战赛医疗总指挥。
医遛健康
医遛健康大讲堂，是由一批热爱生活，珍视生命的医护志愿者创立的共同家园。
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