01患者入院与初步诊断
病人是医学的宝贵资源，他们以自己的身体为教室，以疾病为教材，为我们提供了宝贵的学习机会。
▲病例介绍与入院情况凌晨时，紧急送入一位老年患者，其陷入昏迷状态。一进入抢救室，便能闻到强烈的农药气味。据家属描述，患者因口服大量哒螨灵进入昏迷状态，紧急送医时已经深度昏迷，并有明显的农药气味。
▲初步查体与抢救措施初步查体显示，患者处于深度昏迷状态，瞳孔明显散大，对光反射不敏感，呼吸显得浅而急促，心率58次/分，脉氧浓度86%，衣服上留有明显的白色呕吐物。
为了确保患者的呼吸道畅通，我们立即进行了气管插管并启动机械通气。在此过程中，发现口腔内含有乳白色的液体，且农药气味浓烈。随后，我们插入了胃管并进行了洗胃操作，同时静推了阿托品。然而，患者的心跳持续下降，从5次/分降至23次/分。我们迅速静推了肾上腺素，并连接了心肺复苏仪进行抢救。但遗憾的是，经过一小时的全力抢救，患者最终未能苏醒。
02农药介绍与毒性分析
▲哒螨灵的毒性特点关于哒螨灵这种农药的类型、是否有解药以及病情进展迅速的原因，都成为了我们心中的疑问。哒螨灵毒性极高，其毒性效力可持续长达1个月，而人体的安全摄入量仅为0.05mg/(kg·d)。当摄入量超过这个限度时，即便是小剂量也可能引发恶心、呕吐等胃肠道症状，而大剂量中毒则更为严重，可能导致细胞内呼吸功能障碍，使重要脏器组织得不到足够的灌注。这种中毒情况通常在1小时内导致患者陷入昏迷，并在3小时内出现炎症反应综合征(SIRS)的症状，如肝脏酶学升高、心肌坏死标记物显著增加等。此外，胰腺功能也会受损，血淀粉酶和血糖水平上升。在小时内，患者可能因重度代谢性酸中毒而出现血乳酸升高，临床表现为弥漫性脑缺血缺氧、脑水肿改变以及意识障碍等症状。
▲中毒后的病理变化与后果值得注意的是，目前尚无有效的解毒剂来对抗哒螨灵的毒性。患者服用该药后，会迅速出现呼吸和循环衰竭，同时伴有心脏、肺脏、肾脏和脑部的损伤，这进一步证明了哒螨灵的毒性不容忽视。当大量哒螨灵通过胃肠道进入血液后，它会随着血液循环遍布全身，对心脏、脑、肺、肝、肾等器官造成损害，引发全身性的炎症反应。这种炎症反应可能导致心肌缺血和坏死，从而增加心肌酶的水平并降低心肌收缩力，甚至可能导致低血压休克和肾功能异常等严重后果。
03急救措施与治疗建议
▲紧急救治方法与支持措施在法医病理学检验中，中毒死亡病例常表现出心肌急性变性、淤血、水肿以及脑神经细胞的急性缺血缺氧性改变。同时，肝、肾、肺、胃等器官组织也会出现淤血和水肿的病理变化。面对这种紧急情况，及时的抢救措施显得尤为重要。
1)迅速以清水洗胃，阻断毒素的进一步吸收；
2)立即提供呼吸与循环支持，通过合理的液体复苏与血管活性药物的使用，来确保各组织的充分灌注与充足的氧供；
3)早期应用镇静剂，以预防抽搐并降低氧耗；
)在早期即实施包括血液灌流与连续性肾脏替代疗法在内的血液净化手段，以便迅速清除体内的毒素，从而保护心脏、肝脏、肺脏、肾脏及大脑等关键器官免受损害。
▲早期监测与护理5)不可忽视早期的病情监护，密切