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专访中国神经科学学会精神病学基础与临床分会主任委员方贻儒教授
3月30日是“世界双相障碍日”。说到双相障碍，一些公众会比较陌生，据中国神经科学学会精神病学基础与临床分会主任委员、上海交通大学心境障碍诊治中心主任方贻儒教授介绍，双相障碍其实是一种情感波动、不稳定为特征的常见精神疾病，患者一般有两类症状，即抑郁发作和躁狂、轻躁狂发作，这两种症状往往会交替、反复出现。
双相障碍明确诊断存在难度
目前对双相障碍的明确诊断存在一定难度，因为它具有阶段性，某一阶段是抑郁，另一个阶段可能是躁狂。因此方贻儒教授建议，医生诊断双相障碍不能只看横断面的表现，还要看患者最近几周、几月、甚至几年中有没有相应的阶段性情感波动性变化。
通俗地讲，抑郁症是个体的情感活动、思维活动、意志行为是全面抑制，临床上可以通过提高患者的情绪、兴趣来改变这种全面抑制，使患者从迟钝状态变成活跃状态。但双相障碍则既不在于抑制，也不在于兴奋，而在于不稳定，患者处于忽东忽西、摇摆不定的状态中。因此患者在误诊治疗后会越来越不稳定，无法回归正常的生活和工作。
“现在全球诊断双相障碍主要靠对它看得见的临床表现全面评估，但我们也希望可以通过观察一些客观性变化来做诊断，希望某些生物学指标可能对双相障碍的早期识别有所帮助。我们团队也在做这方面工作，例如我们发现一些氧化应激指标如胆红素、尿酸、前白蛋白等的水平变化，这些可能会是今后发生双相障碍的早期预警提示”，方贻儒教授介绍。
双相抑郁危害性大于抑郁症
双相抑郁作为双相障碍的一种亚型，危害性可能大于抑郁症。一方面，很多患者在双相抑郁发作时症状不是典型的情感低落、兴趣不足，而是伴随愤怒和疲劳感，甚至可能暴饮暴食、自残等。另外一方面，双相抑郁患者物质滥用的可能性要远远高于抑郁症患者，比如喝酒，甚至使用违禁药品、*品等，这种行为是为了激活自我、放下烦恼，但往往会让患者陷入物质滥用状态。此外，抑郁症患者自杀之前会反复斟酌，但双相抑郁患者则可能在一刹那就做出冲动决定，所以自杀比例更高。
另外，在临床上，当患者处于双相抑郁状态时，有时候可能会被误诊为抑郁症，这种情况在非精神科医生中有一定的比例。方教授团队曾在国内29家医院做过调研，发现很多医生在治疗双相抑郁的时候，只单一使用了抗抑郁药治疗。
双相抑郁如果按照抑郁症的方式来治疗，可能会引起患者的病情变化，比如当患者处于抑郁发作时，如果按照抑郁症来治疗，可能会造成患者转为躁狂；反之，当患者处于躁狂状态时，只给予强镇静剂，则可能转为抑郁。
社会应帮助患者消除病耻感
有的双相障碍患者会积极治疗，但是也有患者不肯配合就医。部分患者处在轻躁狂状态时，会放大自己的能力，他并不认为自己处于需要调整的病理状态，所以拒绝就医。遇到这种情况，方贻儒教授建议家属帮助患者分析，让患者意识到轻躁狂状态和他的正常状态有偏差，同时也要让患者明白在抑郁状态时，他跟外界是隔绝的，没有能力去履行自己的职责。在家属的正确帮助下，很多患者能够理解，并且意识到自己需要寻求医生的帮助。
经过治疗的双相障碍患者病情会得到缓解，但是他们内心会有一种病耻感，为此方贻儒教授呼吁社会不要过分夸大双相障碍给患者带来的失态，要理解它是一种情感波动，这种波动在健康人身上也可能会出现，比如因醉酒、工作太累、压力过大等带来的情绪失态。
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