镇静剂类药中毒

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Apgar评分,您了解吗一 [复制链接]

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曾任全国白癜风专家 http://www.tlmymy.com/

每位宝宝出生之后,都会进行Apgar评分,Apgar评分是美国麻醉医师VirginiaApgar博士在年创立的,是用于快速评估新生儿出生后一般状况的方法,由5项体征组成,包括心率、呼吸、肌张力、反应及皮肤颜色。5项体征中的每一项授予分值0分、1分或2分,然后将5项分值相加,即为Apgar评分的分值。1分钟Apgar评分评估新生儿出生时状况,反应宫内的情况,但窒息新生儿不能等1分钟后才开始复苏;5分钟Apgar评分则反应复苏效果,与近期和远期预后关系密切。

Apgar评分与新生儿窒息众所周知,新生儿窒息的本质是围产期气体交换障碍所导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中*。Apgar评分0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息。单独使用Apgar评分不能作为诊断新生儿窒息的依据,因为仅从评分的5项体征并不能真正反映是否存在围产期缺氧这一根本问题。Apgar评分受多种因素影响,如母亲使用镇静剂或麻醉剂、胎龄、先天异常和评估者之间的差异等,不恰当地使用Apgar评分会导致错误地诊断新生儿窒息。在诊断新生儿窒息时,除Apgar评分外,还需结合产程中胎心监护、脐动脉血气、新生儿脑功能、脑影像学、多器官功能状况及胎盘病理等方面综合考虑。即“低Apgar评分不等同于窒息”。出生时脐动脉血气能反映有无缺氧、酸中*及其严重程度,更能反映病理生理本质。与Apgar评分相比,脐动脉血气更为客观,更具有特征性。在新生儿窒息诊断中,Apgar评分灵敏度较高而特异度较低,脐动脉血气(pH值、碱剩余)特异度较高而灵敏度较低,两者结合可提高诊断的准确性。

参考文献:王丹华.对Apgar评分的再认识[J].中华围产医学杂志年3月第24卷第3期

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