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睡眠
(1)未成年人:少数青少年在临近升学考试时,因精神过度紧张而导致失眠,求助于安眠药。其实,服用安眠药会出现精力不集中、反应迟钝、记忆力减退等。且未成年人新陈代谢快,长期服用会不自觉地加大药量,容易成瘾,产生耐药性;
(2)孕妇:有的镇静催眠药可能使胎儿畸形,也可能出现新生儿哺乳困难、*疸和嗜睡,故孕妇不宜服用。
(3)哺乳期妇女:在哺乳期服用安眠药,会使安眠药成分可能转移到母乳内,对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期服安眠药,应避免哺乳。
(4)老年体弱:体质衰弱者会增加对药物的敏感性,耐受性降低,容易引起药物过敏和不良反应。老年人服安眠药白天会出现头晕和走路不稳等,这可能给年纪大的人带来危险。
(5)饮酒后:酒后服安眠药使全身血管扩张,中枢神经兴奋,使大脑皮层处于抑制状态。这时若服用巴比妥类药,会促进药物很快吸收,加重中枢神经系统的抑制作用,使人昏眶时间延长,有致死的危险。有学者认为,酒后服安眠药对身体极为不利,既抑制大脑皮层,又抑制呼吸中枢,使摄取氧量急剧减少。还会使局部肌肉持续受压,诱发挤压综合征。
(6)睡眠呼吸障碍:某些安眠药会加深中枢抑制,故有呼吸道阻塞性疾病或者睡眠呼吸暂停综合征忌服安眠药。安眠药还可以使慢性支气管炎、哮喘通气不良和二氧化碳潴留加重,所以也不宜服用。肺气肿患者也要慎服安眠药。
(7)急性闭角型青光眼和重症肌无力:安眠药会使这些患者的原有疾病加剧,所以忌服安眠药。
(8)肝、肾功能障碍:安眠药主要在肝脏代谢、转化,由肾脏排泄,当肝、肾功能不全易引起药物蓄积,引发不良反应,甚至中*,故肝肾疾病患者应慎服。
(9)性功能不全:有的安眠药,如安宁抑制大脑的边缘系统降低性欲。而利眠宁、安定可以松弛肌肉导致阳痿。所以,性功能障碍者,慎用这类药。
(10)贫血或血压偏低:安眠药可使血管扩张、血压降低,非常容易诱发缺血性脑血管病。所以贫血和血压偏低音,都应慎用。
(11)运动系统疾病:安眠药能抑制神经、松弛肌肉,可以加重肌无力,产生疲劳等,则进行性营养不良、慢性神经炎、糖尿病和尿*症等并发严重的周围神经病患者,都应慎用安眠药。
(12)急性或重症患者:诊断未明的患者如有烦躁不安,不可使用镇静安眠药,以避免掩盖病情变化,延误诊断和治疗。
供稿科室:睡眠医学
编辑:马为战
审核:龚*
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