镇静剂类药中毒

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一个恐怖的医疗检查,怎么就变成了孩子的游 [复制链接]

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MRI核磁共振检查仪是目前临床上应用比较广泛的一种影像学检查方法。

困境:

这个故事的开始就得从GE医疗核磁共振仪的诞生讲起。通用医疗集团(GEHealthcare)高科技医疗成像系统的设计与开发由道格?迪亚兹(DougDietz)主导,当时他已经在通用电气工作了24年。价值数百万美元的核磁共振成像设备(MRI)能对人体作无痛探测,这项技术在当时还被视为魔术。道格团队历时两年半研发出核磁共振成像仪,自豪之心不言而喻。当得知有机会医院扫描室里的这件作品时,他当即迫不及待地去了。道格在检查室与操作医师聊天,骄傲的告诉医师,核磁共振成像扫描仪已被提交参评国际杰出设计大奖(IDEA),那可是“设计界的奥斯卡”,并询问适用这台仪器的感觉如何。道格对自己的出色工作颇为自得,所以一直在暗自炫耀自己作品的优点,当他正准备离开时,医师特地让他先去走廊等一会儿,因为有位患者要做扫描检查,希望他看看整个过程(真是个聪明的医师)。道格坐在走廊等待,没一会看见一对父母领着一个小女孩儿走来,柔柔弱弱的小女孩紧紧拉着父母的手,不说话,但似乎很抗拒又挣脱不了。父母面露忧色,孩子显然吓坏了。突然,小女孩开始抽泣。道格听到了他们压低嗓音的谈话,“不是已经说好了吗,勇敢点儿,只是检查。”“我害怕”小女孩儿的眼泪顺着脸颊滚滚而下。这时,道格听到医师打电话叫麻醉师过来。此时他才知道,医院为儿科患者扫描时通常会使用镇静剂,因为检查时长在20分钟到一小时左右,加上噪音和幽闭恐惧,使得患儿害怕与难受,无法长时间静躺。所以当时多达80%的儿科患者需要使用镇静剂。如果麻醉师不能来,扫描就只好推迟,患者家庭还要再经历一番焦虑的煎熬。

道格目睹了他的仪器给最脆弱的患者群体带来的忧虑与恐惧,这一经历在他内心引发的个人危机感永久地改变了他的视角——他注重的不再是外观优美、线条流畅、技术领先的科技产品,不再是荣誉和赞赏;透过小女孩儿的那双眼睛,看到的核磁共振成像仪更像是一个吓人的庞然大物,似乎要吃掉自己。他对自己作品的自豪感被挫败感取代了。道格本可以对此听之任之、转而去做其他事情。但他没有。他意识到需要做出改变,但是从哪里下手呢?重新设计改良?还有什么可能的?

机会:

于是,道格向朋友和同事征求意见。他在通用电气的老板任职宝洁公司期间曾与斯坦福大学的D-school设计学院接触过,他建议道格试试那里的设计思维(DesignThinking)课程。为了给自己的工作寻找全新的视角和不同的方法,道格带着疑虑报名参加了设计学院为期一周的研讨班。他全然不知会得到什么,但渴望有所收获,能帮他找到让核磁共振成像仪不再令儿童患者那么害怕的办法。

研讨班赋予道格点燃创意自信的新方法论工具(设计思维DesignThinking),他学会了以人为本的设计与创新方法(创新5步法)。他观察现有产品和服务的用户,并与用户聊天,以便更好地理解用户的深层次需求以及利益相关者的想法。道格与来自其他企业和行业的管理人员合作,博采众长,设计满足用户需求的产品并制作出粗略的原型,随后在课堂上对自己的设计概念进行测试和迭代式开发,不断从别人的反馈中汲取灵感。一周课程结束时,这种异花授粉式的相互启发,使他感觉自己终于找到更有创意、更有信心的方法了。体验了以人为本的设计流程,与不同行业、不同职务(从管理到人力资源再到财务)的人合作,道格深有感触:“我开始设想,如果把这个工具带回去,组建一支跨功能的团队一起工作,这个工具的效力将会非常强大。”

破局:

道格回去之后就迅速将方法用于核磁共振仪的改良实践中,他到日托中心观察和了解儿童;与儿童生活专家交谈,了解儿科患者所承受的痛苦;与患者父母交谈探寻他们的焦虑来源;找儿童心理学家访谈得到建议。他还向周围的人寻求帮助,包括由通用电气的志愿者组成的一个小团队、来自当地儿童博物馆的医院的医务人员。他们制作了后来成为“历险系列”(AdventureSeries)核磁共振成像扫描仪的概念原型,经过对原型的多次访谈学习改进,最终将原型转化为试点项目安装在匹兹堡大学医疗中心(Univer-sityofPittsburghMedicalCenter)。通过全面思考儿童医疗体验、如何与科技交互,道格把核磁共振成像扫描室改造成一个儿童历险主题公园,由患儿成了故事的主人公。他没有改变扫描仪复杂的内部技术,而是与临时团队一起为仪器的外部和房间的所有表面都转印上与故事主题相关的彩色图案,包括地板、墙壁和所有设备;并为操作设备的医护人员创作了剧本,这样他们就可以引导患儿完成“历险”了。

其中有一个主题的原型是一艘海盗船,船体外的圆形舱门(也就是MRI的检查入口)是一个大大的木质船长舵盘,这种带有航海风格的细节也让小小的检查舱室不容易引起幽闭恐怖症。医师告诉患儿,他们要偷偷要藏到海盗船里面,和海盗一起到达金银岛,就能得到传说中的海盗宝藏,为了不被发现,在船上必须一动不动地躺着。等“航行”结束,他们可以从房间另一头的海盗藏宝箱里拿走一件小宝物。在另一主题中,核磁共振成像扫描仪是一艘圆筒状的宇宙飞船,送患儿去太空探险。就在仪器旋转、晃动的声音即将升高之际,技师告诉患儿注意听飞船“转入超光速推进状态”时的响声,就这样,通常令人恐惧的隆隆轰鸣声成了探险的一部分。

医院使用了道格为儿童重新设计的核磁共振成像扫描仪之后,需要服用镇静剂的患儿数量大大减少,从之前的80%需要镇定剂,到现在的20%才需要。医院和通用电气也为此感到很高兴,因为麻醉需求的减少,意味着每天可以有更多的患者接受扫描。同时,患者满意度提升了90%。

然而对道格来说,最大的满足感既不在于满意度的提升,也不在于通用医疗集团净收益额的提高(虽然这些对于获得内部支持非常重要);他认为自己得到的最大奖赏是,一位6岁女孩儿的母亲告诉他,刚在核磁共振成像“海盗船”里做完扫描的女儿走过来拉拉她的裙子问道:“妈妈,我们明天还来好吗?”这个简单的请求让道格觉得自己所有的努力是值得的。顿悟之后不到一年,更具创意自信的道格一跃成为通用集团的创意总监。

迭代

你以为故事到这就结束了?随着技术科技的升级和人们需求改变导致对服务设计(servicedesign)打造客户体验重视度的提升,儿童友好型MRI扫描仪的迭代发展就更加受到重视。从针对儿童身体量身定制的高度灵活和轻量级的MRI信号接收线圈创造新的设计和生产方法及PET/MRI的应用;针对儿童身体机能特征的MRI数据处理计算软件;到让儿童沉浸体验的设计。

迭代小案例:

1.医院的影像中心的PET/MRI扫描仪看起来像海盗船。在扫描期间,将能够观看电影,孩子带上您最喜爱的电影,医院的视频库中选择。当你到达大厅时,接待员和护士会让你知道你的PET/MRI扫描过程。大堂有有趣的家具,有书和杂志可以阅读。在准备室有电视供观看。孩子可以坐在床上,坐在轮椅上,或者和父母一起走到检查室。

2.纽约长老医院,为儿科患者提供了特殊的护理。医疗队努力使病人和她的家人在早上6点就可以开始检查。医院提供让孩子了解检查过程减轻焦虑的小猫MRI扫描仪,让孩子可以扮演医师给玩具小猫检查(声音和机械功能与真实MRI一样;检查时儿童还可以戴上MRI视频护目镜观看影片。儿童能够完成扫描后直接去学校上课,孩子不用请假,父母也不用停掉一天的工作来陪伴。

3.伊芙丽娜伦敦是第一家安装创新核磁共振医院,也是全球第16家。

新的模拟器针对10岁以下的儿童,帮助19名年轻患者避免在使用后的第一个月内麻醉。孩子们可以躺在机器里看电影,并由模拟器记录下来。运动传感器记录练习过程中做出的任何运动,结果与孩子、他们的父母和游戏专家讨论。

伦敦伊芙丽娜影像游戏专家米里亚姆?凯利(MiriamKearley)表示:"接受核磁共振成像扫描对任何人都是一种可怕的经历,尤其是对孩子而言。通过在扫描前使用模拟器练习,我们的许多年轻患者能够克服任何神经或焦虑,这意味着他们不太可能需要麻醉。“伦敦伊芙丽娜的高级儿科核磁共振成像仪放射技师特蕾西·穆恩说:"MRI模拟器非常适合我们的患者。它帮助我们向孩子们解释在他们真正的扫描过程中会发生什么,这样他们就可以感到控制和准备。"鼓励儿童在清醒时进行扫描,避免与全身麻醉相关的小风险,减少焦虑,并意味着患者随后可以直接回家。“

4.年飞利浦与迪士尼公司合作,在飞利浦环境体验中测试定制动画(包括专门制作的迪斯尼故事)的效果。飞利浦环境体验是一种解决方案,集成了建筑、设计和启用技术,如动态照明、视频投影和声音,使患者和员工能够个性化其环境,营造轻松的氛围。飞利浦的临床研究医院展开,试点项目的结果将于年晚些时候完成。这是迪斯尼首次作为此类临床研究项目的一部分进行合作。

飞利浦环境体验公司将制作六段原创的、风格化的迪斯尼动画——由迪士尼动画师特别制作,在医院使用,并接受飞利浦的临床指导——旨在减少儿童在核磁共振成像过程中经常感受到的恐惧和焦虑。迪斯尼动画的特点人物,如米老鼠,奇迹的复仇者,星球大战的尤达和其他人物第一次走进医疗辅助领域。研究试点的目标是帮助缓解儿童的焦虑,建立纽带,提高员医院的MRI扫描室中执行任务的能力。此次合作将飞利浦的临床知识和专业知识与对患者需求的深刻理解与迪士尼的讲故事相结合,旨在创造一个引人入胜的多感官,欢迎和放松的成像环境。它将允许孩子们选择具有自己喜欢的角色的迪斯尼主题,个性化的房间照明、视频和声音,以帮助他们提供熟悉、控制和舒适感。飞利浦精密诊断首席业务主管基斯·韦斯多普(KeesWesdorp)表示:"对人们,尤其是儿童来说,到医院就诊可能非常令人生畏,因为一个更方便患者、以病人为中心的环境可以帮助改善患者体验,并有助于推动首次正确的成像,以获得更好的结果。"通过这项试点研究,将评估迭代飞利浦环境体验的影响,包括迪斯尼特别开发的主题,使儿童具有积极的经验,帮助他们在整个医疗程序。迪士尼公司总裁JanKoeppen说:"我亲眼看到,MRI扫描对儿童来说可能令人生畏,我喜欢飞利浦对患者体验的
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