控制癌痛，还您健康生活
癌症疼痛（以下简称“癌痛”）是最常见的肿瘤相关症状之一，约25%初诊癌症病人、55%正在接受治疗的癌症病人及66%晚期癌症病人合并癌痛。癌痛治疗与癌症治疗是相辅相成，癌痛治疗应贯穿癌症治疗的整个过程中。
对于癌痛病人应当进行及早、充分、持续和有效的镇痛治疗，其包括常规筛查、正确评估、有效镇痛，预防不良反应、积极患教和定期随访，进而充分缓解癌痛病人的疼痛、降低药物的不良反应和提高癌痛病人的生活质量。
专家告诫，忍受癌痛没有任何临床意义，并不是勇气的体现，相反，可能会加重病情，但是，很多患者对癌痛治疗存在很多误区，就如下面的张阿姨一样：
张阿姨是一个宫颈癌晚期多发转移的病人，癌痛发作的时候NRS评分都能达到5～6分或以上，床位医生根据病情及疼痛情况，下了医嘱:羟考酮10mgq12h口服，一次发药过程中，张阿姨说：“护士，我这身上不是很疼，不用给我开止疼药啦。”护理人员当时脑海中出现了早交班护士说的话，35床，张XX，夜间睡眠差，诉腹部疼痛，疼痛评分约4～5分，听到张阿姨这样说，怀着疑惑，护士与阿姨聊起了天，经过交谈，原来，阿姨担心长期服用止疼药物会上瘾，怕戒不掉，耐心的与张阿姨一番讲解，阿姨心里的梗终于解开了。
长期服用止疼药物就会上瘾？下面就来说说，常见服用阿片类止疼药物的误区：
误区一
阿片类药物易上瘾
阿片类药物主要包括吗啡、羟考酮、芬太尼，是三阶梯止痛药物原则中的基本用药。很多病人或家属总认为这些止痛药一旦吃上就会上瘾而产生恐惧的心理。
规范使用止痛药物目的是为了消除癌痛，而导致成瘾的少之又少。只要规范使用，遵医嘱逐渐加量是安全的。
误区二
不痛不吃止痛药，痛了才吃
很多癌痛病人总觉得止痛药吃多了会有副作用，除非痛到熬不住才会吃药。不痛就算护士发下来的止痛药都偷偷藏起来，等痛起来再拿出来吃。这样曲解用药行为是不安全的。
WHO强调要按时给药而不是按需给药，按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度，无论患者是否疼痛，均按规定的时间间隔给药。
误区三
止痛药一旦服用就要终身服药
很多癌痛病人总以为抗癌痛的药物一旦服上就停不下来，需要终身服用，就算出现不良反应有些病人以为也要继续服药。实践证明只要癌症病因得到控制的，病人可以逐渐减药再慢慢到最终停药为止。
正确认识癌痛，掌握疼痛自我评估方法，规范化服用止疼药物，加强患者及其家属宣教工作，让患者及其家属认识到阿片类药物治疗的获益性及潜在风险，充分了解药物的不良反应及药物成瘾风险。
控制癌痛对提升肿瘤患者的生活质量
有明显作用
那么癌痛又改如何规范治疗呢？
下面我们听听专家们怎么说
根据根据世界卫生组织（WHO）《成人和青少年癌痛的药物治疗和放射治疗管理指南》，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：
（1）口服给药。口服为首选给药途径。还可以根据病人的具体情况选用其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。
（2）按阶梯用药。指应当根据病人疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物（NSAID）；②中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）；③重度疼痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。
（3）按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，建议以即释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法；出现爆发痛时，可给予即释阿片类药物对症处理。
（4）个体化给药。指按照病人病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。由于病人个体差异明显，在使用阿片类药物时，并无标准的用药剂量，应当根据病人的病情，使用足够剂量的药物，尽可能使疼痛得到充分缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药的可能。
（5）注意具体细节。对使用止痛药的病人要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用时的相互作用，并且及时采取必要措施尽可能地减少药物的不良反应，以提高病人的生活质量。
癌痛治疗过程中，病人及其近亲属的理解和配合至关重要，应当有针对性地开展止痛知识宣传教育。
重点宣教以下内容：鼓励病人主动向医护人员如实描述疼痛的情况；说明止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对病人有害无益；多数癌痛可以通过药物治疗有效控制，病人应当在医师指导下进行止痛治疗，按要求规律服药，不宜自行调整止痛方案和药物（种类、用法和剂量等）；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起“成瘾”的现象极为罕见；应当确保药物妥善放置，保证安全；止痛治疗时，要密切观察、记录疗效和药物的不良反应，及时与医务人员沟通交流，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或遵嘱随访。
如果您想治疗关于癌痛治疗的更多细节，您可以致电健康热线，医院北区肿瘤放疗科全体医护竭诚为您服务。
文
放疗科王瑞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
