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昨日考点：外科护理学-手术室护理工作

1、题干：面部“危险三角区”疖的危险（）

A、易引起眼球后感染B、易引起颅内海绵窦炎C、易形成败血症D、易形成痈E、易扩散为急性蜂窝组织炎

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解析：当面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高(B对)。

2、题干：破伤风病人在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是

A、提高工作效率B、增强治疗护理效果C、减少播散机会D、减少刺激引起的抽搐E、防止交叉感染

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解析：破伤风的典型症状是在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛，控制并解除痉挛是治疗的重要环节，包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物，而治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐（D对ABCE错）。

3、题干：必须尽早切开引流的急性感染是

A、疖B、急性淋巴管炎C、蜂窝组织炎D、颈部急性淋巴结肿大E、脓性指头炎

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解析：颈部急性淋巴结肿大需及时切开引流排出脓液，若不及时切开引流可引起颈部气管、食道压迫症状，导致呼吸困难、窒息发生，严重威胁患者生命（D对）；疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，临床需抗炎治疗，当疖发生于鼻、上唇及周围时，处理不当易导致化脓性海绵状静脉窦炎，临床治疗以局部热敷、理疗为主（A错）；急性淋巴管炎治疗以着重治疗原发感染病灶为主，对于皮肤红线条处可使用呋喃西林湿热敷（B错）；蜂窝组织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症，临床早期以50%硫酸镁湿热敷为主，若形成脓肿可切开引流（C错）；脓性指头炎发生于指头部位，早期抗菌治疗，若出现剧烈疼痛、肿胀明显伴有全身症状时应给予切开引流治疗（E错）。

4、题干：患者女，20岁。发现背部肿块1周，伴疼痛。查体：背部可见直径约3cm大小肿块，表面红肿，有压痛，触摸有波动感。应采取的处理方法是

A、先抗感染，再手术切除B、口服消炎药物C、手术切除D、放射治疗E、切开引流

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解析：分析题干，说明患者背部脓肿较大，且符合切开排脓的条件，因此应首先进行切开引流排脓（E对）；脓肿在未完全形成前可使用抗生素及消炎药治疗，但患者脓肿已成熟，应先进行切开排脓治疗（AB错）；手术治疗及放射治疗一般不用于皮肤表面脓肿的治疗（CD错）。

5、题干：患者，男，22岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应

A、休息B、挤压患处C、外敷鱼石脂膏D、应用抗生素E、湿热敷

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解析：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织，常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等，“面部危险三角区”是指两侧口角至鼻根连线所构成的三角形区域，该患者的鼻疖属于“面部危险三角区”，若挤压，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛。甚至昏迷，死亡率较高，所以不能挤压患处。（选B）

6、题干：患儿，男，7岁。3天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温38℃。最可能的诊断是

A、蜂窝织炎B、痈C、疖D、甲沟炎E、指头炎

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解析：分析题干，患儿中指刺伤后出现体温升高，且局部疼痛、红肿、伤部中间发白且无法弯曲，此为指头炎的表现，由于患儿此时中指红肿且由于肿胀无法弯曲，因此应为患儿进行切开减压及引流术，缓解患儿疼痛及相关症状，并应使用抗生素抗感染治疗（E对）；蜂窝织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌性感染的非化脓性炎症，部位表浅者表现为红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下向四周扩散，此时局部皮肤发红、部分变褐，深部则同时有全身寒战、高热、乏力等症状（A错）；痈好发于皮肤较厚的部位如项部或背部，初起表现为局部小片皮肤硬肿、热痛、肤色暗红并有脓点，病情加重可出现全身症状（B错）；疖初始表现为局部皮肤的红肿热痛的小硬结，数日后硬结中央组织坏死、软化、出现*白色脓栓（C错）；甲沟炎是皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，多发生在一侧甲沟皮下，早期为局部红肿热痛，化脓时甲沟皮下出现白色脓点，有波动感（D错）。

7、题干：脓肿形成后首要的处理是

A、全身支持B、理疗热敷C、切开引流D、外敷消炎膏E、应用抗生素

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解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整脓壁。临床治疗在脓肿形成前进行非手术治疗，脓肿形成后则进行切开引流（C对）；全身支持治疗是在脓肿引起全身感染时进行的治疗（A错）；理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素均为非手术治疗方式，适用于脓肿形成前的感染（BDE错）。

8、题干：冲洗气性坏疽创口的溶液是

A、3%碘酊B、3%过氧化氢C、5%盐水D、0.9%生理盐水E、10%硝酸银溶液

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解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌（厌氧菌）所致的肌坏死或肌炎。气性坏疽一旦确诊应立即开始积极治疗进行急性清创和应用抗生素，在清创过程中应使用氧化剂冲洗，消除厌氧环境，起到杀菌作用。分析所给选项，3%过氧化氢具有氧化作用，是一种有效的消*剂（B对）；3%碘酊主要用于皮肤黏膜的消*（A错）；5%盐水及生理盐水主要用于伤口初步清洗使用（CD错）；10%硝酸银溶液可用于腐蚀伤口过度增长的正常肉芽组织（E错）。

9、题干：软组织急性化脓性感染，在出现波动前需早期切开引流的是

A、疖B、面部疖肿C、转移性脓肿D、脓性指头炎E、急性蜂窝织炎

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解析：脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重引起。初期表现为指尖针刺样疼痛，应注意在发生跳痛、肿胀时，应及早进行切开引流，避免波动感出现后才进行手术，以防指骨坏死（D对）；其他软组织的急性化脓性炎症不需要在波动感出现前切开引流，其中疖治疗以促进炎症消退，局部化脓时及早使脓液排出，对于脓肿有波动感时可及时切开引流（A错）；痈初期只有红肿时可局部使用2%碘酊，范围较大、中央坏死应及时切开排脓（B错）；转移性脓肿根据脓肿部位进行相关局部抗感染治疗，脓肿形成后进行切开引流（C错）；急性蜂窝织炎以局部制动、中西药湿热敷、理疗、抗生素等为主，若经处理不能局限，则尽早进行切开引流及清除坏死组织（E错）。

10、题干：患者，男，34岁。一周前左足底被铁针刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发上述症状的直接原因是

A、破伤风杆菌侵入机体B、患者免疫力低下C、破伤风杆菌在体内迅速繁殖D、破伤风杆菌产生的外*素作用E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用

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解析：破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，经体表破损处侵入人体组织后，并可迅速繁殖同时产生大量外*素，包括痉挛*素和溶血*素，是引起该患者临床症状的直接原因（D对ABCE错）。

11、题干：关于革兰阳性球菌的临床表现，下列叙述错误的是

A、发热呈间歇热B、面色潮红C、腹泻D、皮疹E、形成转移性脓肿

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解析：革兰阳性球菌感染后患者一般会出现发热症状，发热呈稽留热或弛张热（A错，为本题正确答案）；革兰阳性菌感染的特点包括一般无寒战，患者面色潮红、四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐等消化道症状，病菌*力强时可出现转移性脓肿，易并发心肌炎（BCDE对）。

12、题干：下列经接触传染的特异性性疾病是（）

A、疖B、痈C、丹*D、气性坏疽E、急性淋巴结炎

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解析：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，以局部剧痛、水肿、胀气、组织迅速坏死、分泌物恶臭，以伴有全身*血症为特征的急性感染，属于传染性疾病（D对）

13、题干：关于非特异性感染患者的健康教育，错误的是

A、保持皮肤清洁B、防止皮肤损伤C、处理原发病D、治疗相关的全身性疾病E、经常应用抗生素预防感染

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解析：非特异性感染，又称为化脓性感染或一般感染，占外科感染绝大多数，对于非特异性感染的患者，健康教育时需注意避免长期持续使用抗生素，以免引起耐药性及菌群失调，降低临床抗生素的治疗效果（E错，为本题答案）；非特异性感染患者健康教育包括积极处理原发病、治疗引起感染的相关全身性疾病、保持皮肤清洁及个人卫生、防止皮肤损伤引起感染、根据患者非特异性感染的类型选择合适的抗菌药及用药方式（ABCD对）。

14、题干：患儿，女，12岁。背部有一脓肿，切开后，脓液稠厚、*色、无臭味。感染的细菌可能是

A、大肠埃希菌B、金*色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌

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解析：金*色葡萄球菌引起的感染脓液黏稠、*色、不臭，常发生转移性脓肿（B对）；大肠杆菌引起的感染脓液黏稠、有粪臭（A错）；链球菌引起的感染脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿（C错）；绿脓杆菌引起的感染脓液呈淡绿色、有特殊的甜腥臭（D错）；变形杆菌引起的化脓性感染，脓液具有特殊的恶臭（E错）。

15、题干：真题-J患儿，男，7岁。3天前右中指被竹签刺伤，今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显，原刺伤部位中间发白，手指无法弯曲，患儿体温38℃。最可能的诊断是

A、蜂窝织炎B、痈C、疖D、甲沟炎E、指头炎

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解析：脓性指头炎为手指末节掌面的皮下组织的化脓性细菌感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重所致，初起，指头有针刺样痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有全身症状如发热、全身不适、白细胞计数增高等，若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死，符合该患儿表现（E对）；急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染，病变表浅者，局部皮肤和组织红肿、剧痛、向四周蔓延、边界不清，中央部位出现出血性坏死，若病变部位的组织疏松则疼痛较轻，病变深者表面皮肤红肿不明显，有局部组织肿胀和深压痛（A错）；疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，初起局部皮肤红、肿、痛的小结节，以后增大，数日后因组织坏死变软，出现*白色脓栓，之后局部炎症消退愈合（B错）；痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，呈一片隆起的紫红色浸润区，破溃后呈蜂窝状，其内含坏死组织和脓液，多伴有全身症状（C错）；甲沟炎表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛，感染蔓延至对侧甲沟可形成半环形脓肿，脓肿向下蔓延可形成甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓，有剧痛和局部压痛，无全身症状（D错）。

16、题干：朱先生，20岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起左肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是

A、脱位整复B、止痛C、气管切开D、快速应用TATE、给大量青霉素

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解析：若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅（C对）；关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务（AB错）；该患者已发生破伤风，说明破伤风*素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差（D错）；青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施，可作为防止并发症发生的药物（E错）。

17、题干：面部“危险三角区”疖的危险性在于

A、易引起眼球后感染B、易引起颅内海绵状静脉窦炎C、易形成败血症D、易形成痈E、易扩散为急性蜂窝织炎

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解析：面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，当在这个三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，而面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性、血栓性静脉炎的严重并发症（B对ACDE错）。

18、题干：下列经接触传染的特异性性疾病是（）

A、疖B、痈C、丹*D、气性坏疽E、急性淋巴结炎

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解析：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，以局部剧痛、水肿、胀气、组织迅速坏死、分泌物恶臭，以伴有全身*血症为特征的急性感染，属于传染性疾病（D对）

19、题干：脓肿形成后首要的处理是

A、全身支持B、理疗热敷C、切开引流D、外敷消炎膏E、应用抗生素

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解析：脓肿形成后应尽早切开引流，根据病情合理使用抗生素，避免进一步恶化（C对）；全身支持是整体的治疗措施，不属于首要处理措施（A错）；脓肿形成早期理疗热敷会加重疼痛和肿胀感（B错）；外敷消炎膏适用于较轻的炎症反应，脓肿形成的症状较重，该措施的效果不明显（D错）；脓肿形成患者需长期应用抗生素，不属于首要的解决问题（E错）。

20、题干：厌氧菌感染时给伤口换药，应选用

A、5％氯化钠溶液B、等渗盐水C、1:新洁尔灭D、优琐溶液E、3％过氧化氢溶液

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解析：过氧化氢消*液也称双氧水，可有效作用于厌氧菌，当它与皮肤、口腔和黏膜的伤口、脓液或污物相遇时，立即分解生成氧，这种尚未结合成氧分子的氧原子，具有很强的氧化能力，与细菌接触时能破坏细菌菌体，杀死细菌（E对ABCD错）。

21、题干：下列经接触传染的特异性性疾病是（）

A、疖B、痈C、丹*D、气性坏疽E、急性淋巴结炎

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解析：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，以局部剧痛、水肿、胀气、组织迅速坏死、分泌物恶臭，以伴有全身*血症为特征的急性感染，属于传染性疾病（D对）

22、题干：破伤风患者在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是

A、提高工作效率B、增强治疗护理效果C、减少播散机会D、减少刺激引起的抽搐E、防止交叉感染

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解析：破伤风患者的治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，最主要原因是避免操作刺激患者引起患者抽搐（D对）；同时集中操作还可提高护理工作效率、减少播散及交叉感染；同时对保证护理治疗有一定效果（ABCE错）。

男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。

23、题干：首选的处理是

A、给氧B、高压氧疗法C、止痛D、手术E、加强营养

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解析：气性坏疽是指由于梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，临床一旦确诊需立即进行治疗，以挽救生命及降低截肢率。气性坏疽治疗首选清创术进行治疗，对于病变区域应进行广泛、多处切开并彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉，对于整个肢体广泛感染的患者应果断进行截肢以挽救患者生命，此为首选处理措施（D对）；给氧、止痛及加强营养均为一般处理措施，可在手术基础上实施（ACE错）；高压氧疗法可提高组织间的含氧量，对提高治愈率有一定效果（B错）。

男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。

24、题干：下列处理不必要的是

A、高压氧治疗B、手术C、隔离D、应用青霉素E、避光安静

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解析：气性坏疽是指由于梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，临床一旦确诊需立即进行治疗，以挽救生命及降低截肢率。气性坏疽患者不需要严格避光安静环境，可在阳光充足的环境中等待康复（E错，为本题正确答案）；高压氧治疗具有提高组织间的含氧量，形成不适于细菌生长的环境有助于患者康复，提高治愈率同时减轻伤残情况（A对）；手术治疗包括清创术及截肢手术，是治疗气性坏疽的首选治疗措施（B对）；对患者应采取隔离处理，同时对患者进行手术的手术间封闭并进行熏蒸消*处理（C对）；青霉素是临床治疗气性坏疽的首选抗生素，通过使用大剂量的青霉素起到控制化脓性感染并减少伤口处缺氧环境的形成（D对）。

男性，40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。

25、题干：该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽

A、彻底清创缝合B、清创后伤口敞开C、应用TATD、应用青霉素E、应用甲硝唑

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解析：气性坏疽是指由于梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，临床一旦确诊需立即进行治疗，以挽救生命及降低截肢率。梭状芽胞杆菌属于厌氧菌，因此对于外伤患者若需避免气性坏疽的产生应在及早清创后将伤口敞开，避免厌氧环境形成，抑制厌氧细菌的定植及生长，预防气性坏疽的发生（B对）；彻底清创后缝合将伤口闭合后可形成无氧环境，若存在厌氧菌感染则较易形成气性坏疽（A错）；TAT（破伤风抗*素）可用于破伤风梭状杆菌引起的伤口感染及急性中*性疾病（C错）；应用青霉素可起到控制化脓性感染及减少伤口缺氧环境形成的效果，用于清创后抗感染治疗（D错）；甲硝唑主要用于治疗及预防腹腔、消化道及女性生殖系统等的厌氧菌感染（E错）。