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科普手术患者为什么要去麻醉恢复室 [复制链接]

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相信不少手术病人的家属都有过这样的疑问:明明手术室外的显示屏上已经显示手术结束好一会了,但我家的那位为什么迟迟不出来呢,难道出了什么问题吗?其实,这是因为部分全麻病人或少数椎管内麻醉(又称作“半麻”)的病人,在手术结束后的苏醒期(即由麻醉状态恢复到清醒状态),会将患者转入一间专门用于麻醉后病人恢复的屋子,对患者在苏醒期出现的一些特殊情况进行处理,待患者完全苏醒达到出室标准后再转入病房。本文就将带领大家一起了解麻醉恢复室。

什么是麻醉恢复室?麻醉恢复室的职责是什么?

麻醉恢复室,就是患者手术后,送回病房前的重要中转站,主要功能是确保患者在麻醉后能顺利苏醒。因为不是所有患者都能在手术结束后完美的将体内的麻醉药物代谢掉,若在麻醉药物的作用尚未完全消失时就草率的决定将其送回病房,极有可能导致呼吸抑制、恶心呕吐等意外情况的发生,如果病人无法第一时间得到相应的抢救措施,将会造成严重的后果。因此,就需要有一个手术室与病房间的缓冲区域,而麻醉恢复室就是对麻醉后的病人进行严密观察,仔细监测生命体征,处理各类并发症,直至病人的生命体征恢复至正常的治疗单元。麻醉恢复室配备有常规及急救设备和药品,包括:氧气、吸引器、多功能监测仪,口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸器、除颤器、输液泵等。

以全身麻醉为例,全身麻醉后患者全身肌肉松弛,没有意识,没有疼痛,没有保护性反射,没有自主呼吸,全靠麻醉医生操纵的麻醉机代替双肺,为患者完成每一次的呼吸。可以说在一台全麻手术中,麻醉诱导和维持只是最开始的部分,而平稳顺利的复苏则是完美的结束。但部分患者因为个体差异与手术时间长等原因,在手术结束后数小时内,麻醉药物的作用不能完全消失,身体保护性反射未恢复,有可能会发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症,对患者的生命安全造成严重的威胁。因此麻醉恢复室是保证病人平稳度过麻醉苏醒期,确保病人安全和及早康复的一个重要观察与治疗单元。

什么情况下手术后的患者不需要进入麻醉恢复室?

首先,当一名手术患者结束麻醉后,麻醉医师会继续监测他的生命体征。如果患者本身没有其他的特殊情况,在手术及麻醉结束后30分钟内:

1、患者神志清楚,能听从麻醉医师的指令做出简单的动作,能够辨认时间地点;

2、肌肉力量基本恢复,能在平卧时保持抬头动作10秒以上;

3、可自行保持正常的呼吸频率(约12-20次/分钟),能咳嗽和吞咽;

4、术中没有出现其他并发症;

5、术后没有加用镇静剂或麻醉性镇痛药;

6、血氧监测仪显示血氧饱和度不低于术前的3%-5%。

若达到了以上标准,那么这名患者便达到了离开手术室的要求。可以马上离开手术室,和家属一起回到病房。

什么情况下手术后的患者需要进入麻醉复苏室?

虽然所有的病人家属都希望自己的家人在手术后都能够尽快离开手术室。但也有部分患者的生命体征在手术后并不能马上达到可以离开手术室的标准,而此时,还有患者在排队等待手术治疗。此时就需要有麻醉恢复室来接受这些已经结束手术治疗但还不能离开手术室的患者,继续监测观察他们的恢复水平,提供必要的生命支持,同时也为尚在等待的患者让出了手术间。如此一来,不仅保证了患者在麻醉恢复期的安全,同时也加快了手术室的周转速度。

麻醉恢复室的转入标准:

1、手术后肌肉力量恢复不满意的病人;

2、手术后呼吸功能恢复不完全,没有拔除气管导管的病人;

3、手术后躁动不安的病人;

4、有呼吸道梗阻的病人;

5、术后生命体征不稳定,特别是血氧饱和度不满足出手术室标准的病人;

6、有其他特殊情况的病人。

麻醉恢复室的工作流程

当一名病人在手术结束后经麻醉医生判断需要送入麻醉恢复室后,麻醉医生和巡回护士会护送该名病人进入麻醉恢复室,向麻醉恢复室的负责医师与专职护士交代病情。麻醉复苏室的护士会迅速观察病人的生命体征,让病人吸氧气并连接监护设备。同时检查各类输液管道和引流管并记录相应的信息。此外还会查看病人是否有手术中因体位因素或用电设备造成的伤害,以及手术切口是否有出血或渗出并记录相应的信息,也会使用加温设备为病人保暖。麻醉恢复室的专职护士会一直守候在病人身边,详细填写麻醉恢复室记录单,随时注意有异常情况时通知麻醉医生,也会在麻醉医师下达相应的医嘱后负责管理麻醉恢复室内的给药及补液。

而当患者患者恢复至可以离开的水平时,经麻醉医生判断并同意后,麻醉恢复室的专职护士便会与麻醉医生一起将病人送回病房,与病房护士进行交班。

总结

麻醉恢复室是临床麻醉过程中重要的组成部分,能够在手术后最大程度的保证病人的安全,医院的手术治疗效率,及时让更多患者解除病痛。在未来的理想状态下麻醉恢复室的床位数与手术台数的比例应为1:1.5-2,或与全天手术例数之比为1:4。医院建设中,一个有着专业的麻醉医生和麻醉护士负责的麻醉恢复室能为每一位手术病人提供最好的安全保证。

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