1.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E.心率次／分，有房早者
2.慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的要因素：
A.缺氧
B.肺血管解剖结构的改变
C.血容量增加
D.血液黏稠度增加
E.电解质紊乱
3.男性．69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO26．67kPa(50mmHg)，PaCO26．0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：
A.抗生素控制感染
B.支气管扩张剂治疗
C.吸入激素
D.长期家庭氧疗
E.呼吸肌锻炼
4.男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：
A.抗生素控制感染
B.静点氨茶碱
C.静推常规剂量的1／2毛花甙丙
D.给予镇静剂
E.静滴糖皮质素
5.女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：
A.立即静点氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射速尿，消除水肿
C.给予毛花甙丙纠正心律失常
D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E.积极抗感染、保持呼吸道通畅
请同学们全部选完
再看答案喔
答案
1.E
强心剂代表药物洋地*易中*出现心血管系统表现为心率增快及心律失常，因此使用洋地*类药时应以快速、小剂量为原则，为常规量的1/2或2/3量。用药前要积极纠正缺氧和低钾血症。心率次／分，有房早者禁用。
2.E
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中*使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节。
3.D
长期家庭氧疗是慢性阻塞性肺气肿的关键治疗，给予鼻导管、低流量1～2L/min、低浓度28%～30%持续吸氧，吸氧时间＞15小时/天，夜间不可间断。目的是使病人PaO2＞60mmHg和SaO2升至90%。吸氧的有效指标为呼吸困难减轻、呼吸频率正常、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
4.D
该患者为肺心病，出现呼吸困难、烦躁不安，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况，切忌使用安眠药、镇静药，以免诱发肺性脑病。
5.E
老年患者反复咳嗽、喘息20年，体格检查：发绀、颈静脉怒张、心律快、肝脏肿大、双下肢可凹性水肿，辅助检查白细胞、中性粒细胞数增高，胸片示右下肺动脉于17mm，诊断为肺心病，治疗原则为治肺为主，治心为辅，首先控制肺部感染。故选E。
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