最热点丨马拉多纳尸检报告没有毒品和酒精, [复制链接]

“球王”马拉多纳去世一个多月了，但对于他的真实死因仍然是个谜。

尽管心梗在短时间内夺去了他的生命，但关于他的死因众说纷纭：有人认为他是因为抑郁停药断食导致死亡，毕竟他曾有过试图自杀的记录；也有人认为他可能死于过度的药物治疗；更有人大胆猜测或是医疗疏忽事故所致。

但随着进一步调查，真相逐渐露出水面，最新的阿根廷尸检报告证实：马拉多纳体内不含酒精或违法药品，但他的心脏重量达到了克（正常人心脏在-克左右），大约是正常人的两倍大！

报告显示，马拉多纳生前患有扩张型心肌病，在此基础上，发生了急性肺水肿、急性心力衰竭，而导致了死亡。而心衰，是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”。

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让马拉多纳猝死的“扩心病”是什么？

扩张型心肌病（DCM）又叫“扩心病”，是一类异质性心肌病，简单来说，就是心脏的心室由于病变发生了扩大、变薄。病变的心肌、扩大的心脏使得心脏的收缩能力大大减弱，泵血明显减少，因此容易出现心力衰竭，脏器瘀血。

此外，病变的心肌还可以发生各种心律失常，不仅会进一步加重心衰，也可以导致心脏骤停。而扩大的心脏还会因心肌收缩力差、血液瘀滞，心腔里容易“长”血栓，血栓脱落还会栓塞其他部位。最终，患者常因心力衰竭、恶性心律失常而猝死。

关于该病的发生机理并不明确，有先天基因异常导致的遗传有关，也有后天病*感染诱发心肌炎，化学*品作用、自身免疫疾病、代谢性疾病导致的心肌损害、心肌变性，冠状动脉病变导致的心肌供血不足，神经内分泌失调对心肌的损害等等原因。

据报道，马拉多纳生前就有多种不良生活方式和危险因素，常年酗酒、严重肥胖、高血脂症、糖尿病、暴饮暴食、吸烟、服用抗抑郁焦虑药物等等，这也难怪“扩心病”会找上门来。

研究显示，有冠心病、心衰、猝死既往史、心肌病等高危人群，其猝死的发生率将比一般人群增加5~10倍。而同时患有高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危因素的潜在冠心病患者，以及有剧烈运动、情绪激动、过度劳累、熬夜等诱因的人群亦有猝死可能增高的风险。

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免疫细胞：可有效预防“扩心病”

因为病因并不明确，关于“扩心病”的预防较难，临床上一旦确诊该病通常也只是对症支持治疗。

一般治疗会要求注意休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；有栓塞史者抗凝治疗；有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；对于严重者则考虑人工心脏手术或心脏移植。

当然，除了常规的生活习惯改善和定期体检可有效预防该病之外，免疫细胞疗法的出现，也为该病提供了更优质、可靠的预防策略。

尽管“扩心病”是一种原因未明的原发性心肌疾病，但临床上大概也可以分为三大病因：病*感染与自身免疫、基因突变和家族遗传、细胞凋亡。

大量研究发现，“扩心病”的发病与肠道病*、肝炎病*、疱疹病*和艾滋病*等多种病*感染有关，持续的病*感染可使心肌细胞的线粒体腺苷酸转位酶成为自身抗原，并激发自身免疫反应，产生特异性抗体，从而导致心肌细胞能量代谢障碍，损害心肌细胞。

另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。患者自然杀伤细胞（NK细胞）活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

而这些人体免疫健康“卫士”也是平时保护我们身体不受外界细菌、病*侵扰的“主力*”，NK细胞是人体抗病*的第一道防线，T细胞则是精准杀敌，抗击突变细胞的“实力派”杀手。

△人体免疫细胞正在攻击外来细菌、病*

如果能够通过体外适当补充这些对人体有益的细胞，则会在一定程度上“补缺”免疫力，重建人体免疫系统，增强人体免疫力，在抵抗外来细菌、病*上更胜一筹，才能保护身体维持健康平衡水平。

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治疗“扩心病”的新希望：干细胞

另一方面，心肌细胞的凋亡，也是促使“扩心病”的另一个重要原因。

因为人体心肌细胞是一种高分化细胞，其再生能力较差，而心肌细胞一旦出现凋亡后，会使正常的心功能受到影响，从而导致“扩张型心肌病”的发生。

对于发生凋亡的心肌细胞，医学上毫无办法，这也是致使这类疾病难治愈的关键。

而随着再生医学的发展，干细胞技术的出现为重塑心肌细胞提供了可能。

一大批临床试验已经验证，将干细胞用于心肌细胞、心脏外壁、心血管壁等组织和机构的再生修复，可以增强保护心脏的效果，并能有效抑制人体炎症因子的产生，为挽救心脏类疾病做出贡献。

而经iPS细胞培养制成的心肌薄膜，通过移植治疗后更是在临床试验中成功恢复了患者的心脏功能。

通过移植干细胞取代受损心肌细胞并建立新的血管来改善血供，增加有功能的心肌细胞数量，改善心功能，从而为心脏病的治疗开辟了一条崭新的途径。这也是全球首次使用这种方法治疗心脏病患者。

而且，由于干细胞是患者自身的细胞，在治疗上也极少出现排斥情况，减少了不必要的并发症和不良反应，临床治疗安全性极高。

近年来，干细胞在解决多种血液系统疾病、心血管疾病、肝硬化、神经系统疾病、自身免疫性疾病等方面取得了重大临床研究突破，挽救了越来越多病患的生命。

马拉多纳的死因之谜终于被解开，但“扩张型心肌病”的治疗未来还有更多可能，细胞治疗作为21世纪攻克顽疾的最新最有希望的治疗方式，也同样被寄予厚望，希望随着科学的不断深入，越来越多的疾病都能够找到最优的治疗方式，让更多患者获益。