镇静剂类药中毒

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小儿急性中毒的处理概述 [复制链接]

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白颠风         http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
意外死亡已成为儿童总死亡原因的第一位,中*则为意外死亡的第三位。儿童因年幼无知,急性中*较成人多见,以1~5岁年龄段的小儿最为常见,以误服所致的急性中*为主。

有*物接触史有时家长可以明确讲述*物接触史,但很多时候*物接触史不确定。误服或接触*物后可很快出现中*症状,但有些中*症状和脏器损害可延迟或隐匿出现。故无论是否有症状,只要怀疑小儿有*物接触,都应积极按中*进一步排查及处理。
  有中*的临床表现除了与可疑*物接触后出现相应的症状外,还应注意未提供*物接触史但有以下情况的:有特殊*物中*的表现例如突发皮肤黏膜损害提示可能接触腐蚀性学物品,口中蒜臭味提示有机磷农药等中*,全身青紫但无相应呼吸困难提示亚硝酸盐中*,口唇樱桃红伴意识障碍提示一氧化碳中*,瞳孔针尖样缩小提示镇静药过量或有机磷中*,瞳孔异常扩大提示阿托品等中*。不明原因突然发病,无感染征象,既往无特殊病史对于不明原因的无热惊厥、意识障碍、肌肉麻痹、呼吸困难、皮肤变化、出血、心律失常、瞳孔改变、急性肝肾等脏器功能损害的儿童患者,均应除外中*可能。可引起意识障碍的常见*物有:抗癫痫药、精神类药物(含*品)、镇静剂、鼠药(*鼠强、氟乙酰胺等,多伴惊厥)、地芬诺酯(很多人用其治疗小儿腹泻)等。常见引起心律失常的*物有作用于胆碱受体类药物(此类药物亦引起瞳孔改变,如阿托品、有机磷农等)、洋地*等。急性肝功能衰竭时应想到*蕈中*的可能。遇凝血障碍者应除外抗凝血类鼠药如溴鼠灵中*。追查*物接触史接触*物是中*的必要条件,而部分*物无法通过实验室检出,*物接触的时间、数量只能通过问诊得出,故明确*物接触史直接关系到治疗及预后。对家长及年龄较大的儿童要全面询问病史,详细追问发病前各种事件及临床表现,询问周围有无同时发病或类似症状者,尽量寻找环境中可能存在的*物。多数口服中*者有呕吐、腹泻、腹痛等表现,腐蚀性及刺激性*物可造成口腔黏膜及食道损伤,故应特别

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