煤气中*病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，大部分病人迅速发生抽搐、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。一、临床表现依其吸入一氧化碳的浓度、中*时间的长短，常分三型：
1.轻型：中*时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。表现为中*的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中*环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
2.中型：中*时间稍长，血液中COHb占30％～40％，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中*特有的樱桃红色。如抢救及时，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
3.重型：血液COHb常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。中*后2～4h，病人出现脑水肿，24～48h达高峰。
4.迟发脑病(delayedencephalopathy)：部分急性CO中*患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中*迟发脑病。
常见表现：
(1)精神症状:突然发生定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍；或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常，如急性痴呆木僵型精神病。
(2)脑局灶损害：锥体外系损害:以帕金森综合征多见，少数患者可出现舞蹈症。锥体系损害:表现为一侧或两侧的轻度偏瘫，上肢屈曲强直，腱反射亢进，踝阵挛阳性，引出一侧或两侧病理反射，也可能出现运动性失语或假性球麻痹。其他:皮层性失明、癫痫发作、顶叶综合征(失认、失用、失写或失算)。
5.一氧化碳检查法：①血液呈樱桃红色；②取血1滴加至一杯水中呈微红色（正常人为*色）；③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。
二、急救处理
1.院前急救
1)立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。
2)松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。
2.迅速纠正缺氧：高浓度给氧，有条件应立即转高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中*患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。严重者可考虑输血或换血，使组织能得到氧合血红蛋白，尽早纠正缺氧状态。
3.改善组织细胞代谢
1)立即静脉注射50％葡萄糖液1-2ml/kg，加维生素C1.0-2.0g。轻、中型病人可连用2天，每天1～2次，能补充能量，且可预防或减轻脑水肿。
2)应用细胞色素C7.5-15mg（皮试）、辅酶A、ATP，改善组织代谢。
3)脑细胞营养药、呼吸兴奋剂（纳洛酮）、输一定量的液体。
4.防治脑水肿：
1)地塞米松0.1-0.2mg/kg.次，每日2-3次。
2)甘露醇或高渗糖水进行脱水、利尿剂
3)镇静剂、高热或抽搐者用冬眠疗法
4)昏迷者按昏迷病人进行护理。
5.防治并发症：感染、心衰、心律失常。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
