浅谈抗抑郁明星药之黛力新 [复制链接]

浅谈抗抑郁明星药之黛力新

黛力新是由丹麦灵北制药公司于年推出上市的，但由于丹麦不允许复方制剂在本国市场销售，所以原产国没有黛力新这款药，目前有如奥地利、比利时、瑞士、塞浦路斯、西班牙、意大利、卢森堡、中国等国家在销售。另外像美国和印度等，不允许黛力新销售。

黛力新属于处方药，需凭医师处方购买。黛力新是其商品名，通用名为氟哌噻吨美利曲辛片，是一种复方制剂，由盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛两种成分组成。含量分别为：氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg。

氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时具有兴奋特性,大剂量时会引起肌肉兴奋过度，比如出现：①眼睛周围不适等；②面部肌抽搐、表情呆板等；③嘴咀嚼状或下颌运动异常等；④伸舌缩舌等；⑤口齿不清、发音含糊；⑥脖子硬、斜颈、颈软不能抬头等；⑦耸肩缩背等；⑧手足颤抖等；⑨腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿、小碎步行走等。

一

适应症

1、主要用于轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

2、有研究表明黛力新联合促胃动力和抑酸药治疗功能性消化不良，及联合曲美布汀治疗肠易激综合征方面也有不错的效果。

二

用法用量

1、成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。

2、老年病人：早晨服1片即可。

3、孕妇及哺乳期妇女（FDA妊娠分级为C级）、儿童：不推荐使用该药。

4、维持量：通常每天1片，早晨口服。

5、对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。

黛力新常用于抑郁症与焦虑症的治疗或二者共病的治疗，通常3-5天即可起效，一周后效果更明显。但由于疾病不同、体质不同，每个人对药物的敏感性不同，也有个体差异，故黛力新起效时间由病情决定。

三

注意事项

1、不推荐激动和过度活跃的病人服用。

2、长期用药的患者，需要定期检查心理和神经状态、血常规和肝功能。

3、该药可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，糖尿病患者使用时要调整降糖药的剂量。

4、尽可能在外科手术前几天就停止使用该药，如果在不可避免的情况下实施急诊外科手术，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。

5、由于病情和服用该药均能削弱患者的注意力和反应力，服用该药的患者不得开车或操作危险的机器。

6、禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。

注：抗抑郁药普遍存在“撤药综合征”--轻者表现为躯体症状和胃肠道症状。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力；胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等；而重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征。即缓慢停药，不要突然停药让身体“硬着陆”。停药方法是根据病情恢复情况，有停药指征时，在医生指导下，缓慢减量：每2-4周减量一次，每次减1/2-1/4片，每次减量后必须评估临床症状有无反复，在没有症状反跳的前提下，进入下一个减量周期；一般需用2-3月甚至更长的时间完全撤除用药，这样不仅可以防止撤药综合征的发生，还能降低抑郁症的复发率。

以下情况禁用黛力新：对美利曲辛、氟哌噻吨或该药中任一非活性成份过敏者。循环衰竭、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼患者。心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。

四

不良反应

推荐剂量下不良反应极少，为一过性不安和失眠。其他常见的不良反应有：头晕、震颤、躁动、口干、便秘等。

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