药店智汇顾瑶瑶
在门店，我们常会遇到一些正吃着中成药的人来买西药，或正吃着西药的人来买中成药，这时，身为健康守护者的我们应该提醒下顾客有些药是不能同服的，不然导致的后果是很严重的。身为药店人的你，快来看看本文这些不可同服的药品你是否都知道了！
中成药/中药
西药
不能同服的原因
舒肝丸、复方田七胃痛片、复胃散胶囊、舒肝止痛丸、舒肝和胃丸、加味左金丸、猴头健胃灵胶囊、柴胡舒肝丸、胃康灵胶囊、胃灵颗粒、胃逆康胶囊、胃舒宁胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛胶囊、*芪健胃膏、健胃愈疡片
甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、西沙比利
因舒肝丸、复方田七胃痛片、复胃散胶囊、舒肝止痛丸、舒肝和胃丸、加味左金丸、猴头健胃灵胶囊、柴胡舒肝丸、胃康灵胶囊、胃灵颗粒、胃逆康胶囊、胃舒宁胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛胶囊、*芪健胃膏、健胃愈疡片中含有白芍，有解痉、镇痛作用，而胃复安、多潘立酮、西沙比利则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效
止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸、感冒软胶囊、京制咳嗽痰喘丸
复方降压片、优降宁
止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸含有麻*素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果
蛇胆川贝液
吗啡、杜冷丁、可待因(可待因桔梗片、复方磷酸可待因口服溶液、氨酚待因片、克露复方磷酸可待因溶液(Ⅱ)、神奇枇杷止咳颗粒
蛇胆川贝液含有苦杏仁甙，与西药的*性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭
小活络、香莲丸、川贝枇杷
阿托品、咖啡因
同服会增加*性，引起药物中*
益心丹、麝香保心丸、六味地*丸
普罗帕酮（心律平）、奎尼丁
同服，因可导致心脏骤停
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒
鲁米那等镇静止痛药
同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险
丹参片
复方氢氧化铝（胃舒平）
丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效
昆布片
异烟肼
昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能
活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆
阿托品、咖啡因（在服用西药感冒药时多加注意，部分西药感冒药中患有咖啡因）、氨茶碱
活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆含乌头、*连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加*性，出现药物中*
止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片
地高辛
止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片因前者均含麻*，麻*碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的*性，引起心律失常
国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液
阿司匹林
国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血
*连上清丸
乳酶生
可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力
保和丸、乌梅丸、五味子丸
碳酸氢钠、氢氧化铝、复方氢氧化铝（胃舒平）、氨茶碱
保和丸、乌梅丸、五味子丸含酸性成分，后者是碱性西药，同服两者中和，会降低疗效
解暑片、牛*解*片
胰酶、胃蛋白酶、多酶片
解暑片、牛*解*片含大*、大*粉，抑制胃蛋白酶的消化作用
牛*解*丸、防风通圣丸、紫雪丹、牛*上清丸
四环素类（包括：四环素、米诺环素及多西环素等）、新霉素
因牛*解*丸、防风通圣丸、紫雪丹、牛*上清丸中含有钙、镁、铁等金属离子，如与四环素类药物合用会形成难溶物质，降低四环素类药物的作用。牛*解*丸中的雄*所含的砷与新霉素类合用会产生*性物质，对健康不利
牛*消炎片、牛*解*丸、牛*至宝丹、牛*清胃丸、牛*上清丸、三*片、小儿牛*胺散
硫酸亚铁（富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等）、乳酶生、多酶片
如果这些中成药与硫酸铁合用会使这类药物失去作用；如与多酶片合用会形成不易溶解的物质，使多酶片失去作用；牛*解*丸与乳酶生合用，其中牛*解*丸中的大*、*连、银花等抑制乳酶生中的乳酸杆菌，使乳酶生失效
六神丸、牛*消炎丸、麝香丸、喉炎丸、牙痛一粒丸、梅花点舌丹
洋地*类（包括：地高辛、西地兰、*毛旋花子甙等）
这些中成药中的蟾酥与洋地*类药物作用相似，同用容易发生危险
白芍（丹栀逍遥丸、红花逍遥丸、三九胃泰颗粒、金相舒肝片）、甘草（加味左金丸、舒肝颗粒）、青皮
拜阿司匹林
白芍总苷体外对以ADP（二磷酸腺苷）、PagVR（血小板聚集蛇*试剂）诱导的家兔血小板聚集均有明显的抑制作用,因此与抗血小板聚集药物如阿司匹林联用时，有增加出血的风险，应避免联用。含有白芍的药物有丹栀逍遥丸、红花逍遥丸、三九胃泰颗粒、金相舒肝片等。
甘草在体内常水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸,甘草次酸的化学结构、药理作用与肾上腺皮质激素相类似，如与水杨酸类药物联用可加重或增加消化系统疾病的风险，有报道甘草与阿司匹林联用时可加重刺激胃肠黏膜炎性水肿。因此应避免二者同时使用。常用药物有加味左金丸、舒肝颗粒等。含有青皮中药：青皮为含酸的中药，与阿司匹林合用时会发生中和反应，影响药物吸收，降低疗效。
牡丹皮、*连、大*、羌活
β受体阻滞剂
比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔均经过CYP2D6系统代谢，而中药牡丹皮、*连、大*、羌活均经过CYP2D6系统代谢，因此与上述中药联用将增加β受体阻滞剂的血药浓度，应避免联用。
五味子、吴茱萸、吴茱萸、羌活、白芷
阿托伐他汀等调脂类药物
阿托伐他汀等调脂类药物需要经过CYP3A4系统代谢，会与相同代谢途径的中药五味子、吴茱萸、吴茱萸、羌活、白芷产生相互作用，影响调脂类药物代谢，升高其血药浓度，应谨慎联用。
葛根、华山参（华山参片）
硝酸酯类药物
①硝酸酯类药物与葛根素联合有报道可使患者心率、血压下降，应谨慎联用。
②华山参片中的华山参有阻断M受体作用可使舌下含化的硝酸甘油崩解减慢，影响其吸收，故不能联用。
当归、三棱中药制剂、缬草（复方缬草酊、复方丹参糖浆）
抗凝药
①肝素与当归、三棱中药制剂联用时可产生过度抗凝的效果，应避免联用。
②香豆素类抗凝药如华法林禁与缬草（复方缬草酊、复方丹参糖浆）联用，缬草会减弱香豆素类抗凝药物药效，应避免联用。
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