过敏性休克的西医诊治方法必要时还需这样 [复制链接]

平时总听医生朋友说休克，只知道似乎是很严重的疾病，并不清楚其具体意味着什么、有多严重、表现为哪些系统和器官受损。

其实，休克指的是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量急剧减少，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，最后导致的全身微循环功能不良，进而出现生命重要器官严重障碍，若抢救不及时随时可能危及生命，这是一个综合症候群。那么对于这个疾病的诊断和治疗应该从哪些地方着手呢？

对于休克的诊断，当出现一些比较常见的症状时并不难，重要的是能够在疾病出现的早期识别，从而进行迅速地救治。对于休克的早期诊断，包括：血压升高而脉压差减少、.心率增快、口渴、皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉、皮肤静脉萎陷以及尿量减少（25～30ml/L）。而临床上延续多年的休克诊断标准包括以下方面：

1.有诱发休克的原因。

2.有意识障碍。

3.脉搏细速，超过次/分钟或不能触知。

4.四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压迫后再充盈时间超过2秒钟），皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。

5.收缩血压低于10.7kPa（80mmHg）。

6.脉压差小于2.7kPa（20mmHg）。

7.原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第1项以及第2、3、4项中的两项和第5、6、7项中的一项者，可诊断为休克。

明白休克的诊断之后，再来谈谈其治疗，前文提到过休克是可能随时致死的疾病，所以对于其治疗也应该以尽快帮助患者脱离生命危险为目的，应抓紧时间进行救治，如果能在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善患者的预后。治疗包括以下方面：

1.一般紧急治疗

如必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，尽快给氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药物维持血压。安抚患者，尽量保持患者安静，避免人为搬动，可用小剂量镇痛、镇静药。

2.病因治疗

引起休克的原因各异，根除或控制导致休克的原因对阻止休克进展很关键，应尽快恢复有效循环血量。

3.扩充血容量及纠酸

血容量补充原则及种类大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，如输血液各成分以及液体补充。纠酸即纠正酸中毒。

4.使用血管活性药物

通过液体输注达到最佳心脏容量负荷，应用正性肌力药以增强心肌收缩力，或应用血管舒缩药物以调节适宜的心脏压力负荷，最终达到改善循环和维持足够的氧输送。