北京哪家医院白癜风好 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/执业西药师《西药综》
第17章中*解救
第1节一般救治措施
第2节催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中*
今日考点“你掌握的如何？”
考点①：确定诊断,估计中*程度:②尽快排出尚未吸收的*物以降低中*程度:③对已吸收的*物采取排*和解*措施:④对症与支持治疗。
考点②：吸入性中*：应尽快使患者脱离中*环境,呼吸新鲜空气,必要时给予氧气吸入并进行人工呼吸。
考点③：亚甲蓝(美蓝)用于氰化物中*,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中*等)。
考点④：硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)主要用于氰化物中*,也用于砷、汞、铅中*等。
考点⑤：双复磷用途同“氯解磷定”。其特点是能通过血-脑屏障。
考点⑥：双解磷用途同“双复磷”。但其不能通过血-脑屏障。
考点⑦：盐酸戊乙奎醚用于有机磷中*和中*后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。
考点⑧：纳洛酮用于急性阿片类中*(表现为中枢神经和呼吸抑制)及急性酒精中*。
考点⑨：巴比妥类镇静催眠药可分为长效的巴比妥、苯巴比妥,中效的戊巴比妥,异戊巴比妥异丁巴比妥,短效的司可巴比妥、硫喷妥钠。
考点⑩：急性中*特征以中枢神经系统抑制为主。伴随呼吸系统和循环系统症状。
考点?：苯二氮类镇静催眠药常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西洋、三唑仑等。
考点?：特异性解药物为氟马西尼，首选静脉注射剂量为0.3mg。
考点?：催吐、洗胃及导泻。清醒患者口服吐根糖浆15ml,饮水ml催吐。
考点?：癲痫发作时可使用苯妥英钠治疗,避免使用苯二氮类及巴比妥类药物,因为这两类药物有中枢神经系统和呼吸抑制作用。
考点?：吩噻嗪类抗精神病药有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫达嗪等,用于治疗精神病、抑制躁狂不安。过量者自杀较常见,但是由于本类药物治疗窗较宽,因此急性过量引起死亡病例并不多见。
考点?：美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急、慢性酒精中*所引起的乙醇脱氢酶活性下降:加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促乙醇代谢药。每次0.9g静脉滴注给药。
考点?：急性酒精中*应慎重使用镇静剂,烦躁不安、过度兴奋者,可用小剂量苯二氯类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。切勿使用吗啡及巴比要类药,防止加重呼吸抑制。
考点?：纳洛酮能解除酒精中*引起的中枢神经系统抑制,并能促进乙醇在体内转化,缩短昏迷时间,有催醒作用。可肌注或静脉注射,每次0.4～0.8mg,静脉注射1～2分钟即可达到峰浓度,必要时可间隔1小时重复给药。纳洛酮可致肺水肿、心室颤动等不良反应。
开始今日练习
1、对乙酰氨基酚过量的解*剂
A、亚硝酸钠B、纳洛酮C、硫代硫酸钠D、盐酸戊乙奎醚E、乙酸半胱氨酸
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A亚硝酸钠—治疗氯化物中*;B.纳洛酮用于急性阿片类中*(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中*;C.硫代硫酸钠—主要用于氰化物中*，也用于砷、汞、铅中*等;D.盐酸戊乙奎醚—用于有机磷农药中*和中*后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化;E.乙酰半胱氨酸—用于对乙酰氨基酚过量所致的中*。
2、以下药物中*事例中不宜用硫酸镁导泻的是
A、降糖药中*B、镇静药中*C、解热镇痛药中*D、抗结核药中*E、抗菌药物中*
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B导泻:一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项:①若*物引起严重腹泻，不能用导泻法;②腐蚀性*物中*或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中*时，避免使用硫酸镁导泻。
3、以下所列项目中，处理误服*物不久、神志尚清醒的中*患者的首要措施是
A、吸氧B、静脉补液C、导泻与洗肠D、催吐、洗胃E、清除皮肤、黏膜上的*物
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D大多数中*患者为口服摄入，排*最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有*物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内*物。
4、急性酒精中*者，可肌内或静脉注射的解*药为
A、阿扑吗啡B、纳洛酮C、氯马西尼D、普鲁卡因E、阿托品
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B纳洛酮可用于急性乙醇中*，解除酒精中*的中枢抑制，并能促进乙醇在体内的转化消除。
5、关于苯巴比妥中*的解救，错误的方法是
A、给予人工呼吸，供氧B、1:0高锰酸钾溶液洗胃C、硫酸镁溶液导D、静注呋塞米利尿E、5％碳酸氢钠碱化尿液
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C一般程序为催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿，必要时可进行血液透析巴比妥类药物中*后可抑制中枢神经系统，导致呼吸抑制，需给氧缓解，深度昏迷或者呼吸衰竭时需要给予尼可刹米、戊四氮兴奋呼吸中枢，但应注意防止惊厥。巴比要类是中枢抑制药物，所以不能用硫酸镁导泻，因为硫酸镁也有中枢抑制作用。巴比要类药物是酸性药物，碱化尿液利于药物排泄;而如果是碱性药物中*则应采用酸化尿液以促进排泄。
6、针对单纯性乙醇中*严重患者，下列救治措施，错误的是
A、静脉注射50％葡萄糖注射液ml和胰岛素20UB、肌内注射维生素B1，维生素B6，和烟酸各10mgC、适当补充维生素CD、静脉注射纳洛酮0.4mg和吗啡20mgE、静脉滴注美他多辛0.9g
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D吗啡和纳洛酮是拮抗的作用，纳洛酮可以解除乙醇中*的中枢抑制，吗啡却会加重乙醇的中枢抑制，所以不能使用吗啡。
7、亚硝酸钠可用于解救
A、有机磷中*B、亚甲蓝中*C、吗啡中*D、氰化物中*E、一氧化碳中*
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D静脉注射亚硝酸钠治疗氰化物中*。
8、氟乙酰胺中*特效解救药的是
A、毛果芸香碱B、*扁豆碱C、山莨菪碱D、乙酰胺E、乙酰半胱氨酸
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D氟乙酰胺中*可以用乙酰胺解救。
9、一般情况下,以洗胃方式解救*物中*为首要措施,洗胃液每次的用量为
A、～mlB、～mlC、～mlD、～mlE、～ml
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C每次灌洗胃液为～ml,最多不超过ml,过多则易将*物驱入肠中。
10、有机氟杀虫农药中*的特效解*剂是
A、阿托品B、*扁豆碱C、碘解磷定D、乙酰胺E、谷肤甘肽
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D阿托品可用于有机磷中*解救;*扁豆碱不常规用于三环类抗抑郁药重度患者的解救;碘解磷定用于有机磷中*解救;乙酰胺(解氟灵)主要用于有机氟杀虫农药中*解救:谷胱甘肽用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中*。
11、经消化道引起的急性铅中*,应选取的洗胃液是
A、鸡蛋白B、1%硫酸钠C、淀粉溶液D、1%～2%生理盐水E、1:0高锰酸钾
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B经消化道引起的急性铅中*应立即用1%硫酸镁成硫酸钠洗胃,以形成难溶性铅盐,阻止铅吸收。给予硫酸钠或硫酸镁导泻促进排出,可灌服活性炭吸附*物,由大便排出。
12、香豆素类杀鼠药中*,禁用的洗胃液是
A、1%硫酸钠B、淀粉溶液C、1%～2%生理盐水D、碳酸氢钠溶液E、1:0高锰酸钾溶液
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D香豆素类杀鼠药中*,禁用碳酸氢钠溶液洗胃。
13、患者,男,33岁,与朋友聚会饮酒过量,造成急性酒精中*,出现低血糖症状,医生为病人紧急静脉滴注50%葡萄糖注射液m1,为了促进葡萄糖的利用,须同时皮下注射
A、维生素CB、阿司匹林C、氯化钠D、胰岛素E、碘化钾
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D酒精中*严重者,静脉滴注50%葡萄糖注射液m1,胰岛素20U。——扫码
