李可小儿重危急症医案十三十四 [复制链接]

十三、小儿湿疹(二则)

十四、小儿舞蹈病

十三、小儿湿疹(二则)

王二留,9岁,车站家属。年正月初七,患*水疮45日,始起于头顶部,搔痒抓破后,*水所到之处即浸淫成片。渐及前额,双颊,四肢,胸背,全身无一处完好。日夜瘙痒无度,嚎哭不止。颈侧、腋下、鼠蹊部之淋巴结全数肿大疼痛,高热烦渴。其母以玉米蕊棒给其搔痒,搔至血水淋漓亦不能止痒。时病孩已不能起床,其父来城代诉病情。考虑为湿热化*,乃疏连翘败*合三妙汤,重加土茯苓、苦参、白藓皮、苡仁化湿,生石膏清阳明经热/p>

土茯苓克,煎汤代水煎下药/p>

二花、连壳、生石膏、苦参、白藓皮、生苡仁各30克,羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、苍术、*柏、芥穗、防风、甘草各10克,3剂。

上药服后,*水渐少,患儿已能起床,由其父背来门诊就医。视之,其衣裤皆被*水痂粘于身上不能揭起。据云,夜间脱衣睡觉,早上起床,其身上之*水疮痂即和被子粘在一起，一揭就要粘去少许皮肉,痛苦不堪。如此重症,确属罕见。仍予原方6剂,3剂内服,3剂外洗,内服方加全虫12只、蜈蚣1条、乌蛇肉30克研粉,蜜丸先服。另拟外敷渗药/p>

蛤粉、青黛、滑石、甘草、生硫*、苍术、*柏、苦参各30克,雄*、冰片各15克,共研粉,洗后干渗于疮面。

一周后又带病儿来诊,其症已愈七八,全身脱一层壳。用二诊方后即不再流*水,痒亦轻微。唯夜间烦渴，心烦不宁,瘙痒时有发生。舌光红无苔,便燥3-4日一行,努责殊苦,甚则肛裂出血。证属血虚生燥,乃予大剂桃红四物汤加首乌、蒺藜、黑芝麻、丹皮、紫草,5剂后痊愈。

城关粮食加工厂曹继柱之女1岁半,泛发性湿疹70余日,用上方小其剂,3日而愈。年1月8日受风复发,针尖大之红疹密匝匝布满全身,胸腹四肢重,瘙痒无度,哭闹不休,夜甚。搔破流淡血水,血痂斑斑。证属湿疹后血虚风袭,风*郁于血络,演化为“血风疮”症。予下方3剂,养血凉血疏风解*又愈。

生地、当归各10克,赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、紫草、白蒺藜、首乌、皂刺、炒芥穗各5克,乌蛇15克,鲜生姜3片,枣4枚。

按:小儿湿疹古谓胎*,由孕期过食辛辣发物,遗*于胎儿所致。出生后,多数在3周内透发于外,当因势利导用连翘败*散合三妙散,重用土茯苓、白藓皮(可清湿热,疗死肌)、苦参,升散化湿,清解内*,经治数百例,少则3剂,多则5剂即愈。重症加虫类药(全虫、蜈蚣、乌蛇)入络搜风解*,止痒特效。本病治则,以清解内*为主。渗出液多者,可选解*、拔*、清凉燥湿止痒散剂外渗。若内*未清,单用敛疮涂剂,则易使湿*内攻。南关镇一小儿,湿疹用膏剂外涂,外症消失,3日后内变为急性肾炎。此时仍以连翘败*散加麻*、红豆,透*于外,仍未为晚。可惜医者不察,只管打针输液,不效,去太谷住院，焦头烂额,致成肾病综合症。数月后邀余诊治,问明原委,遂以连翘败*散合麻杏苡甘汤加红小豆、丹皮、紫草、每服皆得润汗,小便渐多,浮肿、蛋白尿逐日消退,月余痊愈。

湿热为粘腻之邪,如油入面,缠绵难解。经治病例，由于过用升散燥湿之剂,有个别病例出现燥化、伤阴之弊,此亦“见病治病”之过。以桃红四物汤凉血活血,养血润燥,可免此弊。

十四、小儿舞蹈病

孟金娥,女,11岁。灵石仁义公社道阡村学生,年12月16日来诊。患病1周,全身舞动无片刻宁静。其状,颈转头摇,吐舌咂嘴,眉眼频搐,四肢摇摆。舌短不能言,手颤不能握物,脚飘摇不能迈步。嘴不停开合如嚼物状,生活不能自理。进食亦需人喂之,且必须按其口部开合之节奏喂食,痛苦万状。医院诊为“小儿舞蹈病”,曾用激素、镇静剂,并服虫类熄风之剂皆无效,建议去省一院神经科住院治疗。患儿父母系农村社员,生活困难,邀余诊视。视其舌光绛无苔,全身疲软,入夜盗汗,烦渴。由于喉头亦随舞蹈之节奏而抽搐,饮水即呛，脉沉细数。据其父言,起病时似曾感冒发烧。当年冬应寒反温,晋南洪洞以南桃花开放。症既从发热而来,必是温邪久羁,销灼肝肾真阴,故内风妄动。肾之经脉络舌本,肾阴亏耗不能上承于舌,故舌短难言。且肝肾同源肾精匮乏不能滋荣肝木,故阳无所制而风动。乃选大定风珠滋肾柔肝而熄内风/p>

牡蛎、龟鳖甲各15克,生地、麦冬各18克,阿胶12克(烊化),枣仁15克,炙草12克,天麻、五味子、远志各10克,菖蒲12克,蛋*1枚(冲)，3剂。

12月20日再诊,舞动已止,语言大有进步,生活可以自理。唯盗汗不止,神情疲惫,腰困膝软。乃气阴未复，肾元受损。仍予原方,去菖蒲、远志、天麻,加山萸肉45克,黑小豆30克,生芪、肾四味各18克,上方服5剂后随班学习。腰为肾之府,诸症凡见腰痛如折或腰酸膝软,即为肾虚的据。随证选用肾十味(枸杞、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾、沙苑子、杜仲、盐巴戟肉、仙茅、骨碎补、狗脊)于对症方内,其效如神。

张家庄煤矿学生祁秀芳,女,16岁,患小儿舞蹈病月余。年10月11日来诊,唯手臂抽动不停,不能握物，食少神疲,腰困膝软,脉细弱,舌苔白滑,有痰涎。

此例为小儿舞蹈病之余波,所伤者为脾肾之阳,乃子补中益气,温养肝肾,佐以龙牡之敛固/p>

生芪、*参各30克,白术、当归各15克,柴胡、升麻各5克,炒麦芽60克,肾四味各15克,炙草10克,生龙牡各20克,鲜生姜5片,大枣6枚,胡桃4枚。

上方服6剂而愈。