导读石菖蒲，也是一味活在诗里画里的中药，早在《诗经》中就有“彼泽之坡，有蒲与荷”的记载。诗圣杜甫曾用“风断青蒲节，碧节吐寒蒲”描述石菖蒲，石菖蒲盘根错节、屹立山谷，叶片纤细、青绿可爱。石菖蒲除有花容之色、月貌之姿外，还是一味很神奇的中药哟，看正文见证神奇吧！
石菖蒲，始载于《神农本草经》，原名菖蒲。属天南星科多年生草本植物，药用部位为根茎。本品气芳香、浓烈，味辛苦，性温，归心、胃经，属开窍类药。具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智之功。常用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。《神农本草经》云：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。”刘文峰教授临床应用石菖蒲配伍用药灵活，经验丰富，深得其要，现述如下。
一、石菖蒲配伍远志
《神农本草经》谓石菖蒲“通九窍”，久服“不忘，不迷惑”，为治痰瘀浊邪蒙闭清窍所致健忘、失眠、痴呆、中风等症之要药；谓远志“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”。二药均有安神定志、化痰开窍之功，而石菖蒲善于芳香化浊，醒脑开窍，远志则长于安神益智。合而用之，宁心安神、醒脑益智、豁痰开窍之力大增，是治疗健忘、不寐、痴呆、失语、神经及精神类疾病常用的主要对药。
1.治疗多种类型的神经衰弱
刘文峰教授自拟安神益智汤，药物组成：石菖蒲15g，远志10g，茯苓30g，肉苁蓉10g，*参15g，枸杞30g，淫羊藿15g，五味子10g，百合30g，炒酸枣仁20g，*连10g，阿胶(烊化)15g。治疗神经衰弱、失眠、健忘、精神抑郁、焦虑、神疲乏力等症。本方在开心散、苁蓉散、*连阿胶汤的基础上演化而成，具有滋而不腻、温而不燥、寒热兼顾、攻补兼施、药性平和的特点。
2.治疗老年痴呆症及痴呆为主的中风后遗症
刘文峰教授自拟醒脑益智汤，药物组成：熟地*20g，龟甲20g，巴戟天20g，菟丝子20g，肉苁蓉10g，*芪60g，丹参30g，当归15g，川芎20g，红花10g，石菖蒲30g，远志10g，茯苓40g。刘文峰教授认为，老年痴呆症的基本病机是肾气亏虚于下，痰瘀互结，清窍瘀阻于上。肾藏精生髓，脑为髓海、元神之府。肾精不足，脑海空虚，元神失养；痰瘀互结，脑络瘀阻，气血不畅，元神失荣，或瘀血内阻，直伤元神；正虚邪实，损伤清窍，元神失用，神机失灵。可谓脑伤则神亡、神昏、神呆、神乱、神弱，皆以脑伤程度而异。此证属脑伤神呆、神弱、神迷不明，故出现健忘、反应迟钝、焦虑等神志病变，此为虚、痰、瘀所致的下虚上实、本虚标实之虚中夹实证。自拟醒脑益智汤方中熟地*、龟甲补血滋阴，益精填髓；巴戟天、菟丝子、肉苁蓉温养真元，固精益肾。五药阴阳济和，补肝肾，益精髓，健脑益智。*芪、丹参、当归、红花益气养血，活血化瘀，除脑脉之瘀阻，畅脑脉之气血；川芎活血化瘀，善达巅顶，可透过血脑屏障，帅众药直达病所，为治脑络瘀阻之要药；石菖蒲、远志、茯苓化痰浊，通神明，开清窍。全方共奏填精益气、除痰消瘀、安神益智、醒脑开窍之功。醒脑益智汤补精髓，益气血，化痰瘀，醒脑益智，攻补兼施。
二、石菖蒲配伍胆南星
胆南星，是由中药天南星同牛胆汁拌制而成的加工品，温燥之性大减，功专祛痰定惊，是祛经络风痰之要药。石菖蒲则是芳香豁痰开窍之要药。二药配伍用于风痰阻络、脑络瘀阻清窍之中风、癫痫，相互为用，切中病机，其效益彰，除风痰、开清窍之力大增，不失为治疗风痰瘀阻于脑络或痰蒙清窍的对药配伍。
1.治疗中风后遗症
刘文峰教授自拟醒脑化瘀汤，药物组成：*芪60g，葛根30g，何首乌20g，龟甲15g，肉苁蓉10g，淫羊藿20g，川芎20g，红花10g，水蛭15g，地龙20g，胆南星10g，石菖蒲20g，怀牛膝15g。本方升清阳，益精髓，除痰消瘀，醒脑开窍，用于治疗中风后遗症。刘文峰教授认为，凡属风痰上壅，痰浊阻络，出现舌苔厚腻，脉沉涩或沉滑或弦滑者，均可配用石菖蒲、胆南星以涤痰息风，芳香化浊，醒脑开窍。舌苔*腻属痰热者，加郁金、瓜蒌、*芩以清热化痰，息风开窍；流涎神呆者，加远志、郁金、白术、益智仁以化痰摄涎；便秘者，加当归、桃仁、生大*以通腑泄热。中风急性期后期的病机为本虚标实，以本虚为主。所谓本虚，即气血不足，肾精亏虚，脑脉失养，髓海不充，肢体功能障碍；标实，即痰浊、瘀血阻滞脑府脉络，而痰浊、瘀血又为正气亏虚所致。气虚不能行血而成瘀，不能行津而成痰，故根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，结合中风病变在脑，偏瘫诸症皆为痰瘀互结、闭阻脑脉、损伤元神所致，以补气填精为主，达到“以补为通，以补为用”的目的。中风后遗症的治疗，既要除痰消瘀，也要益气填精，修复元神，恢复脑府，故治以益气填精，除痰消瘀，醒脑开窍。自拟醒脑化瘀汤中*芪、葛根补元气、升清阳、助行血、荣脑海，为君药；何首乌、龟甲、肉苁蓉、淫羊藿益精血、和阴阳、填精髓、益脑智，为臣药；佐以川芎、红花、水蛭、地龙、胆南星、石菖蒲逐血中之瘀、化络中之痰、散痰瘀之凝结、开瘀阻之清窍、载血中之清气精血，以滋养脑府之元神；怀牛膝补肾活血，更能引血下行，为佐药。全方针对病机，遣药配伍，层次清晰，共奏益气升阳、填精补髓、除痰消瘀、醒脑开窍之功。
2.治疗癫痫
石菖蒲因其豁痰开窍，镇静安神，涤痰息风，古今都作为治疗癫痫的重要药物。中医学认为凡癫痫者多与痰有关。刘文峰教授自拟菖蒲定痫汤，药物组成：石菖蒲30g，胆南星10g，郁金15g，生铁落30g，天麻15g，陈皮15g，半夏10g，茯苓20g，全蝎10g，地龙20g，蜈蚣2条，白芍30g，甘草10g。本方豁痰开窍，定痫息风，用于治疗癫痫。刘文峰教授认为，癫痫素有积痰内伏，每逢情志失调、劳累、外伤等诱发，致使气机逆乱，风痰上扰，阻塞脑络，蒙蔽清窍。自拟菖蒲定痫汤方中石菖蒲、胆南星、郁金豁痰解郁，醒脑开窍，涤痰息风；陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿，降逆化痰以杜生痰之源；生铁落重镇潜阳息风；全蝎、地龙、蜈蚣化痰通络，解痉息风；天麻、白芍、甘草柔肝平肝，潜阳息风。全方共奏祛痰化瘀、通络解痉、醒脑开窍、息风定痫之功。
三、石菖蒲配伍骨碎补、葛根
石菖蒲善于开窍，为治耳聋之要药。耳为空清之窍，以通为用。不论虚实耳聋，皆可加用石菖蒲。石菖蒲，辛温芳香，气味浓烈，化浊祛痰、通窍作用较强。虚证渐聋，石菖蒲用之，意在开窍防塞。开窍则能改善耳神经功能，防塞是防止滋补药的滋腻滞塞。石菖蒲用于实证暴聋，重在化浊开窍。另有突发性耳聋，多由气滞血瘀、耳窍闭塞所致，也宜在行气化瘀中加石菖蒲以开耳窍。石菖蒲、骨碎补、葛根三药皆有利窍聪耳之效，石菖蒲长于化痰开窍聪耳，骨碎补长于益肾化瘀聪耳，葛根更长于升阳益气聪耳。三药合用，虚实兼顾，优势互补，相得益彰。配伍适宜可治疗各种耳聋耳鸣病症。刘文峰教授在治疗虚证耳聋上多酌情配伍熟地*、*柏、枸杞、五味子、磁石、*芪、水蛭等以补肾益气为主，佐以除痰化瘀；治疗实证耳聋多酌情配伍通草、泽泻、刺蒺藜、香附、川芎、地龙、磁石等，以芳香化浊、行气化瘀而通耳窍；治疗突发性耳聋多酌情配伍香附、*芪、当归、赤芍、水蛭、地龙、川芎等，以活血化瘀为主，佐以补肾益气，使瘀祛脉通，精气充耳，自然窍开耳聪。
四、石菖蒲配伍辛夷、白芷
石菖蒲气味芳香浓烈，善化秽浊通九窍；辛夷善宣壅通鼻窍，为治疗鼻渊之要药；白芷芳香上达，可化湿浊通鼻窍，活血消肿排脓，李东垣云“疗风通用，其气芳香，能通九窍”。三药合用，化浊通窍、除秽复嗅之力大增，适用于各种鼻炎的治疗。刘文峰教授自拟慢性鼻炎汤，药物组成：*芪40g，白术20g，防风10g，辛夷15g，白芷10g，石菖蒲20g，川芎15g，桃仁10g，地龙10g，*芩10g，桔梗10g，甘草10g。本方益气固表，化浊止涕，散风祛瘀，宣壅通窍，用于治疗慢性单纯性鼻炎、变态反应性鼻炎。流清涕甚者，去地龙、*芩，少加桂枝、细辛；浊涕*稠甚者，加金银花、蒲公英、鱼腥草；鼻窦炎者，加薏苡仁、冬瓜、芦根；头痛甚者，加大川芎、白芷的剂量。
五、石菖蒲配伍郁金
石菖蒲，芳香化浊，行气止痛，尤善豁痰开窍；郁金，血中之气药，既能活血化瘀，又可行气化痰，更长于解郁，是治疗气血痰瘀之要药。二药配伍，相互为用，相得益彰，行气化瘀、豁痰通窍之功倍增。
1.治疗痰浊瘀血之心绞痛
可与瓜蒌薤白半夏汤加丹参、三七粉、降香、延胡索等配伍。
2.治疗神昏
热病神昏，可配清宫汤、安宫牛*丸等；寒湿痰浊蒙蔽清窍之神昏，可配苏合香丸加胆南星、远志等；中风昏迷，加远志、丹参、安宫牛*丸等。
六、小结
石菖蒲，舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城；滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。石菖蒲功效多，应用广，故欲要取得佳效，全凭配伍之妙。
新媒体编辑：王丹
温馨提示：想要得到《刘文峰中医学术思想及临床经验集》？点文末阅读原文，直接领走！
版权声明：本文选自《刘文峰中医学术思想及临床经验集》（中国中医药出版社出版，刘文峰，王德惠主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（
