星期五下午，原本计划分分钟搞定的一台疝气手术，却因为术中一个小插曲愣是耗时近两个小时才完成。
以前的疝气手术，一般都是选择疝囊高位结扎的手术方式，操作范围都是在局部，因此椎管内麻醉就可以完成。椎管内麻醉，就是人们平常所说的“半麻”。这个麻醉效果，仅限于下半身。费用也低，因此广受外科医生和患者青睐。由于麻醉操作简单，术中也没有频繁加药的过程，因此我们麻醉也喜欢这样的麻醉方式。
近些年，由于腹腔镜技术的发展，可谓无所不尽其至。小到阑尾炎、疝气，大到胃癌、直肠癌都有外科医师尝试。不仅仅改为腔镜下手术，就连具体手术方式都发生了质的变化：新的疝气手术方法，外科医师在镜下将一块补片缝在腹膜缺失的地方。就像用针缝衣服一样，把补片缝在肚子里面。这样一来，从根本上杜绝了疝气的术后复发。
为了给外科创造更宽敞的手术空间、也减少腹腔镜带来的腹部膨胀不适，这类手术几乎都在全麻下完成。从麻醉技术进步发展方面看，相当于全麻继阑尾炎之后的进一步胜利。一旦外科医师体验过无肌紧张的术区后，就有可能再也离不开全麻了。
这个小插曲，恰恰是因为麻醉后的肌肉松弛引起的。全麻过程中，为了便于进行气管插管和为外科制造松弛的手术环境，麻醉医师会为手术患者注射促使肌肉松弛的药物——肌松剂。肌松剂一旦起效，凡是存在骨骼肌的组织都会松弛下来。当然，由于心肌、血管平滑肌、胃肠平滑肌以及子宫平滑肌不属于骨骼肌范畴，因此这些部位不会松弛。手术中，将不受影响继续工作。
当我为这患者注射了镇静剂、镇痛药物、静脉全麻药以及肌松剂后，顺利进行了气管插管。之后，我一边调着呼吸参数、一边观察着患者的各项生命指标变化。
一切就绪后，外科医师掀开患者身上覆盖的被子、准备消*。然而，在他信心满满地以为他很清楚手术部位在哪里的时候，他愣住了。原来，在病房还鼓鼓的大包却神奇地消失了。不信邪的外科医师，用手按了按患者的腹股沟区域，仍然一无所获。甚至，他都已经不确定地摸了摸对侧腹股沟。但是，显然目标不在那里。按照手术管理规范，外科医师要在手术之前做好手术部位的标记，而这个患者的手术标记就摆在那里。
突然消失的疝气，让他一时愣住。不过，他似乎很快明白过来，可能疝囊缩回去了。有很多疝，会在患者鼓气、咳嗽或者抬重物的时候出来，休息后就会缩回去。但这个疝，在他印象当中似乎没那么容易回去。毕竟，一大团大网膜死死地卡在那里了。
见此情景，我赶快提醒他：我用过肌松药，是不是腹壁肌肉松弛了，疝囊才缩回去的。猛然清醒的外科医师点头道：一定是这样。于是，他赶快联系他们主任，询问下一步处置，也包括手术是否进行等问题。
听到他说手术可能不做了，我还有一丝难办。因为，麻醉和外科是分不开的。这个时候如果不做了，那麻醉记录单可怎么填写啊？难道，在一个小时在手术室中，只有麻过去、再醒过来，外科什么都没做？
好在外科主任在手术继续进行，即便疝囊缩回去也要探查一下。万一疝囊内的组织发生了缺血坏死，也能够及时发现；另外，上一个补片，也能杜绝疝气以后复发。
目前，疝气的形成原因尚不完全明确，但和老年机体退化和腹部压力突然增加有关。一旦发现腹股沟区域，也就是大腿根部鼓起来，要及时就医治疗。如果是肠管突出到疝囊里，很有可能出现肠管缺血坏死或者肠道梗阻。到时候，病情可能就很严重了。切记，一定要及时就医！
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