初级护师基础测试题 [复制链接]

1关于对肝性脑病患者的护理措施,不妥的叙述是

A、禁蛋白饮食B、弱酸溶液灌肠C、保持大便通畅D、烦躁者给镇静剂E、注意观察生命体征

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解析：临床对肝性脑病患者的护理应注意禁止给病人使用镇静催眠药，避免诱发疾病发作或导致病情加重（D错，为本题正确答案）；肝性脑病护理过程中其他注意事项包括发病期间、昏迷者禁蛋白质饮食（A对）；保持患者大便通畅，可使用弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠以免加重病情（BC对）；做好生命体征观察，观察病人思维及认知改变，并注意识别意识障碍的程度及肝性脑病的早期征象（E对）。

2、二尖瓣狭窄患者最重要的体征是

A、肺动脉瓣第二音亢进B、心尖区舒张期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、主动脉瓣第二音亢进E、心尖区舒张期奔马律

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解析：二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，体征可见面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称为二尖瓣面容，于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征（B对）；肺动脉瓣第二音亢进可见于房间隔缺损（A错）；主动脉瓣区舒张期杂音、主动脉瓣第二音亢进见于主动脉瓣关闭不全（CD错）；心尖区舒张期奔马律多见于左心室功能低下、心肌严重受损的情况（E错）。

3、急性一氧化碳中*患者苏醒后，应继续观察的时间是

A、24小时B、1周C、2周D、1个月E、2个月

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解析：急性一氧化碳中*患者清醒后的护理为患者恢复期护理，应嘱患者休息两周并做好病情观察，以防止患者迟发型脑病的发生，此期可加强患者肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸以促进肢体功能恢复（C对ABDE错）。

4、溃疡性结肠炎并发症不包括

A、肠梗阻B、腹膜炎C、中*性巨结肠D、肠穿孔E、结肠癌变

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解析：溃疡性结肠炎临床表现以反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为主要特点，且随着病情的进展可出现多种并发症，其中腹膜炎不是溃疡性结肠炎的并发症（B错，为本题正确答案）；临床常见的溃疡性结肠炎的并发症包括肠梗阻、中*型巨结肠、肠穿孔、直结肠癌变等（ACDE对）。

5、金属音调咳嗽提示的疾病是

A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、肺气肿D、肺癌E、心脏病

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解析：肺癌早期无明显表现，癌肿增大后可出现刺激性咳嗽、痰中带血点、血丝或断续地少量咳血，当癌肿压迫气管时患者咳嗽多表现为金属音调咳嗽（D对）；其他疾病引起的患者咳嗽未见金属音调，其中支气管哮喘发病前多有干咳、喷嚏、流泪等先兆，随后出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、胸闷、咳嗽、白色泡沫痰等（A错）；慢性支气管炎、肺气肿症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，加重后则四季均咳嗽，且晨间重（BC错）；心脏病患者咳嗽可因不同病变位置及特点有不一表现，其中急性左心衰竭患者表现为不能平卧、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状（E错）。

6、不属于肺癌的肺外表现的是

A、女性闭经B、重症肌无力C、库欣综合征D、骨关节病综合征E、多发性肌肉神经痛

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解析：肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，又称为支气管肺癌，肺癌临床表现包括早期表现及晚期表现，当癌肿侵犯周围组织及发生远处转移时可出现肺外表现，其中女性闭经多由于下丘脑、垂体、子宫及卵巢等因素引起的生理性或病理性闭经，与肺癌无明显关系（A错，为本题正确答案）；肺癌常见的肺外表现包括骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生）、库欣综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，是由于肺癌组织产生内分泌物质导致非转移性的全身症状（BCDE对）。

7、易合并脓胸的肺炎是

A、支原体肺炎B、腺病*肺炎C、白色假丝酵母菌肺炎D、呼吸道合胞病*肺炎E、金*色葡萄球菌肺炎

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解析：金*色葡萄球菌肺炎多表现为起病急骤、寒战、高热、体温高达39-40度，胸痛、痰脓性，量多，带血丝或脓血状，该类肺炎极易并发脓胸（E对）；其他原因引起的肺炎一般不引起脓胸，其中支原体肺炎早期表现为乏力、头痛、咽痛、发冷，随后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽、少量黏痰或黏液脓性痰，可痰中带血（A错）；腺病*肺炎多见于6月-2岁婴幼儿，且该阶段患儿病情重，可出现发热、咳嗽、咽部充血、呼吸困难及发绀、嗜睡、萎靡等症状（B错）；白色假丝酵母菌肺炎是一种真菌性肺炎，多见于机体抵抗力明显低下时，多为抗菌治疗的一种合并症（C错）；呼吸道合胞病*肺炎是一种小儿常见的间质性肺炎，初期表现为咳嗽、鼻堵塞、高热，病情进展加重时可出现明显呼吸困难、喘憋、口唇青紫、三凹症等（D错）。

8、患者，男，35岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约ml来就诊，既往无胃病史。首选的检查是

A、胃液分析B、X线钡餐检查C、幽门螺杆菌检查D、血清胃泌素测定E、急诊胃镜

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解析：吲哚美辛临床多用于治疗关节炎、韧带损伤及偏头痛等疾病，但需注意用药后的不良反应，其中胃肠道不良反应包括消化不良、胃痛、恶心反酸、溃疡、胃出血、胃穿孔等。本题干中患者用药后胃痛、晨起呕吐咖啡渣样胃内容物约ml来就诊，为消化道出血的表现，为明确病变部位，应首选使用急诊胃镜进行检查，多于出血后24-48小时内进行（E对）；其他均不是进行上消化道出血检查的首选，其中胃液分析主要包括胃液的外观、量、气味、化学检查等，出现咖啡残渣样物质说明胃内有陈旧性出血，本题干患者呕吐出咖啡渣样物质，为消化道出血提示，出血部位可能出现于胃、十二指肠，该项检查不能准确定位出血部位，不能作为首选检查（A错）；X线一般用于有胃镜检查禁忌症或不愿进行胃镜检查者，目前主张X线检查应用于出血停止及病情稳定数日后进行（B错）；幽门螺杆菌检查可评价是否有幽门螺杆菌感染，不能判断出血情况（C错）；血清胃泌素测定是胃泌素瘤诊断和疗效检测的重要指标（D错）。

9、患者，男，32岁。咳嗽、咳脓痰1年，间断咯血，量少。查体:背部可闻及湿性啰音，有杵状指。首先考虑的诊断应是

A、肺结核B、支气管扩张C、肺癌D、COPDE、肺脓肿

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解析：支气管扩张多见于儿童和青年，临床表现为慢性咳嗽，大量浓痰和（或）反复咯血，当气道内分泌物较多时，查体可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭时患者可出现杵状指。分析题干，患者症状符合支气管扩张表现，因此应首先考虑患者发生了支气管扩张（B对）；肺结核基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死，临床表现包括呼吸系统症状（咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血为常见可疑症状，病灶累及胸膜时可表现为胸痛、呼吸困难多见于干酪样肺炎、全身症状（发热表现为长期午后潮热、盗汗、食欲减退、倦怠、体重减轻）等（A错）；肺癌表现包括原发肿瘤引起的症状和体征（咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降）、肺外胸内扩展引起的症状和体征（胸痛、声音嘶哑、下咽困难、上腔静脉阻塞综合征等）、胸外转移引起的症状和体征及胸外表现（C错）；COPD是指慢性阻塞性肺疾病，主要表现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸痛、食欲减退等症状（D错）；肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特点为高热、咳嗽、大量脓臭痰（E错）。

10、患者，女，35岁。四肢皮肤反复出现紫癜1年余。实验室检查示血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑的诊断为

A、DICB、贫血C、白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血

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解析：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，出血倾向主要表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜及外伤后出血不止等情况，多数患者出血轻且局限，但易复发，可因感染导致疾病加重出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血，其他临床表现包括乏力、血栓形成倾向等，实验室检查血小板计数减少、体积增大功能一般正常，出血时间延长。分析题干，患者四肢皮肤反复出现紫癜1年余、血小板明显减少，但红细胞、白细胞基本正常，因此应首先考虑是否发生了特发性血小板减少性紫癜（D对）；DIC是指弥漫性血管内凝血，该病多突然起病，持续数小时或数天，常伴有休克（A错）；贫血表现为全血细胞的减少，本题实验室检查血小板减少而白细胞、红细胞正常，不符（B错）；白血病实验室检查可见白血病细胞，白细胞明显异常，与题干不符（C错）；再生性障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症，本题干患者红细胞及白细胞正常，不符（E错）。

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