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专家共识安宫牛黄丸临床可用于这些急重症 [复制链接]

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01

脑卒中(中风)1.缺血性脑卒中一项包含9项研究共纳入患者例的Meta分析显示,安宫牛*丸具有改善缺血性脑卒中急性期患者神经功能缺损状况的作用,且安全性较高。一项包含例急性脑梗死患者的实验结果显示,采用安宫牛*丸联合纳洛酮注射液治疗的患者神经功能缺损评分明显低于仅用纳洛酮注射液治疗,其显效率和总有效率明显高于对照组。并有研究证实安宫牛*丸有明显的降脂、改善脑水肿、增加GCS评分、促使神经功能恢复的作用。将安宫牛*丸用于冠状动脉搭桥术后并发缺血性脑卒中(阳闭)患者,发现其能促进了搭桥术后4、12h患者神经系统功能评测指标NIHSS评分的降低,并且降低了患者GCS达到15分的时间,对改善搭桥术后缺血性脑卒中(阳闭)患者早期的神经系统功能可能有效。针对肝阳上亢型、痰热证急性缺血性脑卒中患者,加服安宫牛*丸后患者神经功能改善显著优于对照组。将96例急性缺血性脑卒中患者按入院先后分为2组,治疗组加用安宫牛*丸,2周后治疗组的NIHSS评分低于对照组,有效率(92%)明显高于对照组(59%)。表明安宫牛*丸对缺血性脑卒中患者具有确切疗效,可显著改善患者神经功能损伤和脑水肿、促进苏醒等作用,且对临床上错过溶栓时间窗的患者,安宫牛*丸可改善预后。2.出血性脑卒中术后应用安宫牛*丸治疗出血性脑卒中(3gbid×7d),其总有效率(82.5%)高于与单用西医手术治疗进行对照(63.5%)。对急性出血性脑卒中的保守治疗,加用安宫牛*丸对于逆转意识障碍、降低并发症的发生、促进神经功能恢复有显著疗效。表明安宫牛*丸对出血性脑卒中患者具有确切疗效,可显著改善患者神经功能损伤和脑水肿、促进苏醒等作用。

02

颅脑损伤重度脑损伤早期鼻饲安宫牛*丸,可部分地替代降温药和镇静剂,减少糖皮质激素的用量。在脑弥漫性轴索损伤中加用安宫牛*丸后具有显著的促醒作用、降温作用和改善大脑去脑强直状态、促进中枢神经系统功能恢复、降低死亡率等作用,提高GCS评分。表明安宫牛*丸对颅脑损伤患者具有镇静、改善神经功能损伤和脑水肿、促进苏醒等作用。

03

高热、惊厥对高热昏迷患者加用安宫牛*丸可获显效,相同疗程内达到体温正常、意识清醒病例比率高于对照组。针对发热的急性脑卒中患者,加用安宫牛*丸治疗后能更有效地降温、改善神智、控制抽搐。安宫牛*丸预防小儿热性惊厥疗效优于地西泮。安宫牛*丸具有降温、抗惊厥等作用,可适当选用具有发热、惊厥等症如急性胰腺炎、肝炎、脓*血症、中暑、小儿高热等疾病。

04

缺血、缺氧性脑病对中、重度缺氧缺血性脑病的新生儿加用安宫牛*丸治疗,发现安宫牛*丸可显著缩短意识恢复、原始反射恢复、止惊和肌张力恢复的时间,脑电图恢复快,对伴有中枢性呼吸衰竭的重症患儿更为明显,从而缩短病程、减少后遗症、提高患儿生活质量。对急性一氧化碳中*患者加用安宫牛*丸治疗后血气分析各项指标值改善,昏迷时间、症状改善时间明显缩短,且迟发性脑病发生率明显降低。对心肺复苏后患者加用安宫牛*丸治疗后神经元特异性烯醇化酶、GCS评分均高于对照组,可减轻心肺复苏后脑组织损伤,改善脑功能恢复。表明安宫牛*丸对中枢神经有镇静、复苏和脑保护、抗惊厥作用,可通过减少细胞内钙超载,抑制氧自由基反应,清除氧自由基作用,抑制血管通透,改善脑细胞的水、盐代谢,增强细胞耐缺氧能力,促进意识恢复,可适当选用于缺血缺氧性脑病、一氧化碳中*、*蛇咬伤、心肺脑复苏等患者。

05

其他疾病1.高胆红素血症安宫牛*丸能明显降低血浆内*素(plasmaendotoxin,PET)水平,其机制可能是抑制肠道菌群,改善肠壁炎性水肿,减少PET的产生和肠壁吸收等作用,从而治疗高胆红素血症。临床上对于高胆红素血症尤其是合并肝性脑病的患者,可以适量推荐使用。2.急性酒精中*安宫牛*丸可通过降低β-内啡肽和氧自由基、升高超氧化物歧化酶的作用改善脑水肿、提高中枢神经细胞对缺氧的耐受性,改善血循环功能,从而治疗酒精中*。临床上对于酒精中*引起的意识障碍,建议根据病情适量应用安宫牛*丸。3.帕金森综合征安宫牛*丸不仅具有解热作用,同时对中枢神经系统具有明显的镇静、复苏及神经保护作用,安宫牛*丸联合经颅低频磁刺激较单独经颅低频磁刺激可以明显改善帕金森患者的运动和情感障碍。临床上对于帕金森综合征引起的神智、运动和情感障碍,建议根据病情适量应用安宫牛*丸。4.糖尿病昏迷包括高渗性昏迷及酮症酸中*,应用安宫牛*丸有明显的促醒作用,血糖明显下降而意识仍然不清者更适合使用。

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