镇静剂类药中毒

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情报丨省儿保搬家预计持续到1月15日,去 [复制链接]

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家里有小孩的粉丝,今天有比较重要的情报要告诉大家,请耐心看一看,看完之后也麻烦告诉有孩子的朋友。

主要有两个事:

?大家关心的省儿保新院区,搬家工作估计要持续到1月15日,这期间门急诊有些特殊安排,大家需要了解;

?最近感冒发烧、拉肚子的小朋友多,有的医院,大人小孩都折腾,其实可以居家护理,怎么护理,医馆君专门请省儿保专家给你讲讲。

滨江新院区普内科门诊,虽然新开张但病人还是很多。提醒大家:这段时间搬家,医生数量有限,新院区普内科门诊也限号,老院区不限(搬家期间)

1月4日起外科急诊都要跑滨江啦!

年1月4日(本周日)晚间5点起,湖滨院区外科急诊将全部搬迁至滨江院区,外科急诊从1月4日起,都要到滨江院区就诊啦!

主城区的爸爸妈妈,你们一定要注意呀!不要跑错地方了,耽误孩子病情

1月3、4、5日:耳鼻喉科急诊暂停

急诊搬迁期间,这3天耳鼻喉科的门诊暂停,得麻医院去,免得白跑一趟,还耽误孩子病情。

1月12日起:眼科急诊也得到滨江了

1月12日以后,眼科急诊也要到滨江,当然,在这之前大家可以继续在湖滨院区。

1月15日前:滨江新院区普内科也限号

搬家是个大工程,估计要持续2周左右,所以1月15日之前,新院区的专家号和普通号都将进行限号。

另外,新院区的专家号总体上还是少于老院区的所以最近这段时间新院区普通内科也可能挂不到号,但老院区普通内科不限号。

图丨网络

这段时间,感冒发烧、腹泻的小朋友很多,不仅省儿保,医院的儿科也都忙得够呛。省儿保夜间门诊,5、6个医生,一晚上要看6、7百个病人,不是超人也被逼成超人了。有个女医生,晚上来上班,看到桌子上一堆病历本,忍不住就哭了。悄悄哭了会儿,抹抹眼泪开始叫号了,医馆君听了也觉得心酸,她的父母,肯定也很心疼吧。

那么多病历,看到啥时候去啊。图丨医生

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心有余悸凌晨三点,原本嘈杂的急诊已经慢慢安静下来。如果不是保安师傅的夜宵飘来了让人垂涎三尺的香味,我甚至感觉不到时光的无情流逝。急诊挂号处只剩下几名排队等候缴费的患者,在这些身影在冰冷的深夜里显的分外萧瑟。原本站在急诊室门口伸懒腰的我突然看见一群人架着一位年逾八旬的老人走进了急诊,而老人嘴巴里还在喊着:“你们要害我,喊警察过来!救命啊!”其它等候就诊的人群纷纷侧目,大家都不知道到底发生了什么事情。其中架着老人的一位中年男子不好意思的对我说道:“这是我的父亲,今天发现精神有些不正常。”“要是这里有问题的话,医院了!”我指着自己的脑袋示意家属,因为精神分裂症应该去专科进一步诊治。明白我的意思后,家属连忙摆手否认道:“没有问题、没有问题,老爷子就是今天才出现的,之前都是好好的。”直到这个时候我才仔细打量起这位典型中国式穿着打扮的老人,而一种不祥的预感瞬间笼罩我的全身。一位平日里正常、没有任何精神病史的老人,为什么会突然出现精神异常呢,而且还表现为突出的被害妄想?低血糖症?肺性脑病?肝性脑病?药物中*?急性脑卒中?颈动脉夹层?吸*?一氧化碳中*?狼疮脑病?一时间所有可能导致患者出现精神异常的常见疾病涌现在我的脑海之中,之所以会跳出这些疾病,是因为它们曾经都出现在过我的日常工作之中。我见过以胡言乱语为主要症状的低血糖患者,见过以话多头痛为主诉的肺性脑病患者,见过嚣张至极扬言要杀掉医生的肝性脑病患者,也见过以疯疯癫癫为主要临床表现的药物中*患者,见过以突然不认识家属的脑出血患者,见过以头晕骂人为首发表现的颈动脉夹层患者,见过以幻觉为主的吸*人员,见过以视物模糊逻辑混乱为主诉的一氧化碳中*患者......而我面前的这位八旬老人会是何种原因呢,会不会是以上这些常见的病症呢?但是,家属很快否认了我心中的猜想。因为患者除了患有高血压病之外,并无任何病史。而且从来没有进食药酒、保健品等特殊食品、药品的情况。没有糖尿病、没有肝病、没有一氧化碳中*的任何可能.....当然,仅仅依靠这些病史和体格检查也是无法完全做出肯定判断的,有一些检查还是需要完善的,比如动脉血气分析、生化、头颅CT等等。可惜的是,这位82岁的老年男性患者完全不配合检查。这种不配合不是因为烦躁不安,也不是因为意识模糊,而是在言语清晰、思维准确的情况下做出的。老人说:“我不相信你们,你们把警察喊过来!”。多番劝说无效后,老人的子女又偷偷的向我进一步透露了事情的原委。原来,患者一家面临拆迁,虽然子女已经和相关部门谈拢了条件,但是,老人却死活不肯离开老宅。因为这件事,最近几日老人和子女进行了长时间的争吵。“哦,原来是这样!”我的心中终于有所明白,老人很可能是因为这些冲突矛盾而诱发的应激性精神障碍。子女用了将近半个小时也没有说服老人配合治疗,而老人坐在病床上除了口若悬河的宣称有人要害他之外,并没有任何异常。“就算是没有病,他这样一直不睡觉一直犯病也不好,打了镇静剂吧?”家属提出了这样的要求。说实话,知道此时我还同家属一样,将老人误认为“精神病”。静脉推注了10毫克的地西泮后,很快老人便安静了下来。这个时候,我竟*使神差的想到要为这位没有任何胸闷胸痛症状的老人做一份心电图。正是这急诊科医生的职业习惯,避免了一场悲剧。正是这份心电图检查揭示了事情的真相,挽救了老人和我自己的性命。因为在这份心电图上清晰的显示着V1、V2、V3、V4导联的ST段已经弓背抬高!这意味着患者完全有可能正在发生着急性心梗!但是,患者自始至终并没有任何胸闷、胸痛的症状!但是,我面前这位始终宣称有人要陷害自己的老人难道不是精神心理疾病吗?不典型症状的心梗我见过很多,以消化道症状为首发表现的急性心梗患者我同样也见过许多,但是以精神症状为主要临床表现的急性心梗这却是第一次!紧接着我又为患者完善了心肌酶谱,果然肌钙蛋白已经明显升高。最后急诊PCI手术挽救了老人的性命,也挽救了一度没有考虑到急性心梗的我。虽然患者最终得到了及时的救治,但是有一个问题却是我们不得不要思考的!为什么这位急性心梗患者会出现如此明显的精神症状?想来原因可能是:但人体发生急性心梗时,心输出量会减少、脑组织灌注压会降低,因为缺血缺氧而引起脑功能障碍,尤其是海马、大脑边缘系统等这些和控制情绪有关的脑组织区域受到伤害时。直到现在我还为自己*使神差的决定感到侥幸。临床工作如履薄冰,一不小心就会把自己和患者推入万丈深渊,好险!本文首发:最后一支多巴胺责任编辑:施小雅

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