61.患儿，7岁。因家中起火造成大面积烧伤，护士应提供的护理级别是
A★特级护理
B★一级护理
C★二级护理
D★三级护理
E★重症护理
答案：61.A
解析：表1-2分级护理
护理级别
适用对象
护理内容
特级护理
病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患
①排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单。③备齐急救药品及用物，以便随时急用。④做好基础护理，严防并发症
一级护理
病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等
①每1小时巡视病人1次，观察病情及生命体征，②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单，③按需准备急救药品及用物，④做好基础护理，严防并发症
二级护理
病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者等
①每2小时巡视病人1次，观察病情，②按护理常规进行护理，③给予必要的生活及心理支持
三级护理
病情较轻，生活基本能自理的病人，如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等遵守院规，满足病人身心需要
①每小时巡视病人1次，观察病情，②按护理常规进行护理，③给予卫生保健指导，督促病人
62.吸入性烧伤最危险的并发症是
A★感染
B★窒息
C★心衰
D★败血症
E★肺炎
答案：62.B
解析：吸入性烧伤又称呼吸道烧伤，除了热力引起外，烧伤时烟雾中还含有大量的化学物质如CO中*、氰化物等，被吸入至下呼吸道，引起局部腐蚀或全身中*，因此，在相对封闭的火灾现场，死于窒息者往往多于体表烧伤.
6.患者，女性.在家中不小心被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，其烧伤深度为
A★Ⅰ度
B★浅Ⅱ度
C★深Ⅱ度
D★Ⅲ度
E★Ⅳ度
答案：6.B
解析：表11-烧伤深度鉴别表
深度分类
损伤深度
临床表现
愈合过程
Ⅰ°
表皮层
红斑、轻度红肿、痛、热、感觉过敏，无水疱
2~日后症状消失，有脱屑
浅Ⅱ°
真皮浅层
剧痛，感觉过敏，水疱形成，壁薄，基底潮红，明显水肿
10~14日愈合，无瘢痕，有色素沉着
深Ⅱ°
真皮深层
可有或无水疱，壁厚，基底发白，可有小红斑点，水肿明显，疼痛迟钝
~4周后愈合，由残留上皮增生和创缘上皮爬行愈合或痂下愈合，如发生感染则成为Ⅲ°
全层皮肤及皮下组织或更多
皮革样，失去弹性和知觉，苍白或炭化（焦痂），干燥无水疱，痂下严重水肿，并可见粗大树枝状栓塞血管网
2~4周焦痂自然分离，出现肉芽组织，范围小者可瘢痕愈合，范围大者需行植皮术
64.老年男性，不慎被开水烫伤双下肢，其烧伤面积为
A★20％
B★40％
C★46％
D★50％
E★70％
答案：64.C
65.患者，男性，6岁。大面积烧伤8h，已静脉输液ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是
A★脉搏
B★血压
C★呼吸
D★尿量
E★中心静脉压
答案：65.D
解析：尿量是反应内脏血流灌注的重要指标.输液病人尿量应维持在0～50ml／h，吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20ml左右；如果尿量过少，说明有效循环血量不足,应加快补液速度，反之则应减慢补液速度.
66.大面积烧伤急救，病人口渴应给予
A★淡盐水
B★糖开水
C★热开水
D★纯净水
E★凉茶水
答案：66.A
解析：医学要求，烧伤后口渴时不能给伤员饮白开水，因在烧伤后，体液丢失的同时，体液中的钠盐也跟着一起丧失，如果单纯给病人喝白开水，可导致血液内氯化钠浓度进一步下降，细胞外液渗透压降低，引起细胞内水肿，出现脑水肿或肺水肿，形成所谓的水中*，可危及伤员生命.因此，这时千万别给病人喝白开水，但可喝含盐饮料。
67.男性，25岁。因外伤被家人送至急诊.查体：面色苍白，意识模糊，右上腹有一刀刺伤口不断流血.该患者最可能受伤的腹腔脏器是
A★肝B★脾C★胃
D★胰E★结肠
答案：67.A
解析：本题考查腹部各脏器的解剖位置及实质性脏器损伤，只有肝在右上腹.实质器官和大血管损伤临床表现为腹腔内出血，包括脉率加快、脉压变小。
68.患者男性，45岁。因车祸致伤急诊入院.初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象.护士应首先给予
A★建立静脉通道
B★准备骨盆兜，行悬吊牵引
C★准备腹腔手术止血
D★准备髋部石膏固定
E★准备骨牵引器材
答案：68.A骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克.休克的处理：建立静脉输液通路，及时按医嘱输补液，纠正血容量不足.所以，本题正确答案：为A。
69.患者，女性，17岁，因车祸导致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
A★敞开伤口，急诊手术’
B★用消*棉垫加压包扎
C★迅速将肠管还纳入腹腔
D★用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E★用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存
答案：69.E
解析：若有少量肠管脱出，
应用消*或清洁，等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，可先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
（70～72题共用题干)
患者，女性，41岁。被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼.查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显.以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。
70.观察期间不正确的做法是
A★尽量少搬动患者
B★禁饮食
C★疼痛剧烈时，及时使用止疼剂
D★绝对卧床休息
E★随时做好术前准备
答案：70.C
71.半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急症手术，术前准备的内容不包括
A★注射破伤风抗*素
B★皮肤准备
C★交叉配血
D★皮肤过敏试验
E★留置胃管、尿管
答案：71.A
72.术后第一天，患者自述痰多不易咳出，护士应协助其
A★少量饮水
B★翻身、叩背
C★口含润喉片
D★通知医师
E★应用止咳化痰药
答案：72.B
7.患者，男性，47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，在病情观察期间提示患者病情恶化需要手术的情况是
A★肠道出血停止
B★全身情况无恶化趋势
C★腹痛和腹膜刺激征进行性加重
D★肠呜音正常
E★经积极治疗，休克情况好转
答案：7.C
(74～76题共用题干)
患者，女性，48岁。4小时前被自行车撞伤左上腹，主诉腹痛，体格检查：全腹压痛，左上腹为甚，伴反跳痛，脉搏：次/分，血压90/60mmHg。
74.应考虑
A★肝破裂B★脾破裂
C★胰腺破裂D★胃破裂
E★肠系膜血管破裂
答案：74.B
75.最简单主要的诊断方法是
A★血常规检查
B★X线检查
C★B型超声检查
D★CT检查
E★腹腔穿刺
答案：75.E
解析：腹腔穿刺若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。
76.首要处理原则是
A★立即手术
B★非手术治疗
C★积极抗休克积极手术
D★先抗休克后再手术
E★观察病情变化，必要时手术
答案：76.C
77.肝脾破裂出血引起的休克属于
A★低血容量性休克
B★创伤性休克
C★感染性休克
D★过敏性休克
E★心源性休克
答案：77.A
78.根据临床表现患者属重度一氧化碳中*，估计血中碳氧血红蛋白浓度为
A★＜10%
B★20%~0%
C★10%~20%
D★0%~50%
E★＞50%
答案：78.E
知识点：重度一氧化碳中*
解析：轻度中*：血液COHb浓度可达10~20%；
中度中*：血液COHb浓度可达0~40%；
重度中*：血液COHb浓度可达50%以上。
79.一氧化碳中*后较为典型的临床症状是
A★恶心、呕吐
B★血压降低、心率加快
C★口唇呈樱桃红色
D★疲乏、无力
E★呼吸困难
答案：79.C
80.患者，女性，40岁。由家人背送至急诊，家属诉半小时前发现其不省人事，倒卧在家中床上，时有呕吐.查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士首先考虑该患者最有可能为
A★安眠药中*
B★食物中*
C★一氧化碳中*
D★有机磷中*
E★脑出血
答案：80.D
81.有机磷农药中*患者的尿液气味呈
A★蒜臭味
B★烂苹果味
C★粪臭味
D★氨臭味
E★腥臭味
答案：81.A
解析：有机磷农药中*患者的尿液气味呈蒜臭味。
(82—8题共用题干)
患者女，55岁，因急性有机磷农药中*到急诊科进行抢救，经过洗胃等抢救，现患者病情稳定.
82.抢救时的医嘱应该于几小时内补齐
A★2小时内
B★小时内
C★6小时内
D★8小时内
E★9小时内
答案：82.C
解析：抢救结束后6小时内应把医嘱补齐。
8.患者需要复印病历，不能复印的病历资料是
A★体温单
B★化验单
C★门诊病历
D★会诊记录
E★医学影像资料
答案：8.D
解析：《医疗事故处理条例》将患者的病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料.客观性病历资料是指客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及其他病历资料，患者有权复印其客观性病历资料.主观病历资料是指记录医务人员对患者病情及治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，反映了医务人员对患者疾病及其诊治情况、实施医疗的主观动机，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录，患者无权要求复印主观性病历资料。
84.患者，女性，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，以下措施对患者预后有决定作用的是
A★脱离高温环境
B★补充体液
C★快速降温
D★平卧
E★保持呼吸道通畅
答案：84.B
85.江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风，为其伤口换药后污染敷料的处理方法是
A★过氧乙酸浸泡后清洗
B★高压灭菌后再清洗
C★丢入污物桶再集中处理
D★日光下暴晒再清洗
E★送焚烧炉焚烧
答案：85.E
解析：破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染的敷料，应送焚烧炉焚烧，故选E。
86.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求
A★室温18～20℃
B★相对湿度50％～60％
C★门、椅脚钉橡皮垫
D★保持病室光线充足
E★开门、关门动作轻
答案：86.D
解析：破伤风病人病室应避免光线等的刺激，故选D。
87.破伤风阵发性痉挛最先累及的肌肉是
A★背腹肌
B★四肢肌
C★肋间肌
D★颈项肌
E★咀嚼肌
答案：87.E
(88～89题共用题干)
患者男，0岁。5天前右脚曾被钉子扎伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张等症状，诊断为破伤风。
88.该患者的护理护士应做到
A★白天拉开窗帘，保持病室光线充足
B★做治疗查对床号姓名时应大声呼唤
C★减少出入该病房次数
D★使用约束带防止角弓反张
E★用过的敷料先清洗后灭菌
答案：88.C
89.该患者对病房环境的要求是
A★保持病房安静
B★避免病房光线太暗
C★冬季室温保持在16～20℃
D★可住在大病房
E★可让病人听广播
答案：89.A
(90～9题共用备选答案：)
患者，男性，0岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。
90.此破伤风是由哪一种细菌感染引起的
A★革兰阴性厌氧芽胞球菌
B★革兰阳性厌氧芽胞杆菌
C★革兰阴性嗜氧芽胞杆菌
D★革兰阴性厌氧芽胞杆菌
E★革兰阳性厌氧芽胞球菌
答案：90.B
91.破伤风患者此时首要处理措施
A★控制和解除痉挛
B★注射破伤风免疫球蛋白
C★静脉滴注TAT
D★使用大剂量抗生素
E★彻底清创
答案：91.A
92.为了减轻对破伤风患者的刺激而引起痉挛，下列不妥当的护理是
A★定时使用镇静剂
B★保持病室安静
C★定时吸痰
D★安置在避光单人房间
E★护理操作项目集中进行
答案：92.C
9.破伤风的早期出现的症状大多数为
A★苦笑面容
B★颈项强直
C★张口困难
D★角弓反张
E★手足抽搐
答案：9.C
94.患者，男性，28岁。右胸外伤后发生肋骨骨折人院，患者极度呼吸困难，发绀，右胸壁可见反常呼吸运动，首要的急救措施是
A★加压给氧
B★气管插管
C剖胸探查
D★固定胸壁
E★气管切开
答案：94.D
解析：固定胸壁，可减少肋骨断端活动，减轻疼痛，减轻反常呼吸。
95.预防破伤风最有效、最可靠的方法是
A★彻底清除坏死组织和异物
B★应用青霉素
C★注射人体免疫球蛋白
D★彻底清创和注射TAT
E★应用肾上腺皮质激素
答案：95.D
96.某患者胸部外伤后，第4～7肋骨各有2处以上闭合性骨折，无气胸体征，其不会出现的病理生理改变是
A★反常呼吸运动
B★纵隔扑动
C★胸膜腔负压消失
D★回心血量下降
E★缺氧、二氧化碳潴留
答案：96.C
97.女性，65岁。因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现
A★呼气时外凸吸气时正常
B★吸气和呼气时均外凸
C★吸气时外凸呼气时内陷
D★吸气和呼气时均内陷
E★吸气时内陷呼气时外凸
答案：97.E
98.下肢牵引时抬高床尾的主要目的是
A★设置对抗力量
B★减轻患肢疼痛
C★促进患肢血液循环
D★便于观察肢端情况
E★使患者感到舒适
答案：98.A
知识点：下肢牵引
解析：下肢牵引时可适当抬高床尾，利用人体体重产生对抗牵引力。
99.张某，女性，78岁，因髋骨骨折，在家卧床已1个月，主诉臀部触痛麻木，检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中，哪项不妥
A★避免局部长期受压
B★适当增加营养
C★避免潮湿和摩擦
D★红外线照射
E★局部可用棉垫包扎、避免直接与床铺接触
答案：99.E
.男性，50岁，右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，首先考虑的诊断是
A★骨不连接
B★神经损伤
C★肌肉损伤
D★血管损伤
E★功能锻炼不够
答案：.B
知识点：骨折手指下垂的诊断
解析：肱骨干骨折内固定术后，易损伤桡神经，其支配肱三头肌与前臂伸肌群，当其所支配的所有肌肉麻痹时，表现为腕下垂、腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，肘关节无主动伸展功能.但不是所有功能障碍都同时存在.故患者手指下垂，应首先考虑桡神经损伤。
.男性，65岁。原发性支气管肺癌骨转移，今晨起腿部肿胀，不能行走，经X线检查发现骨折.骨折类型是
A★直接暴力
B★间接暴力
C★肌肉损伤
D★疲劳性骨折
E★病理性骨折
答案：.E
解析：因为是原发性支气管肺癌骨转移，晨起没有外伤，所以骨折类型为病理性骨折。
.患儿，8岁。2小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛，X线片示右肱骨髁上伸直型骨折，在护理过程中，应特别注意是否伤及
A★肱二头肌
B★肱三头肌
C★尺神经
D★头静脉
E★肱动脉
答案：.E
解析：在肱骨髁上内、前方有肱动脉和正中神经，肱骨髁内侧和外侧分别有尺神经和桡神经，骨折断端向前移位或侧方移位时可损伤相应神经血管，该患者是肱骨髁上伸直型骨折，应特别注意损伤肱动脉。
10.某患者胸部外伤后右侧第～6肋多处闭合性骨折，此时应采取的紧急处理措施是
A★固定胸壁
B★剖胸探查
C★迅速封闭胸壁伤口
D★抗感染
E★穿刺排气减压
答案：10.A
.患者，女性，0岁。汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定，牵引术后，下列护理能防止牵引过度的是
A★将床尾抬高15～0cm
B★每天用70％乙醇滴牵引针孔
C★定时测定肢体长度
D★保持有效的牵引作用
E★鼓励功能锻炼
答案：.C
.骨折表现最有诊断意义的是
A★局部剧痛
B★局部肿胀
C★局部皮下淤血
D★肢体活动障碍
E★假关节活动
答案：.E
解析：骨折的特殊体征：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折。
.患者，男性，22岁。踢球时不慎致胫骨骨折入院，现进行胫骨牵引，护士在整理床单位时，正确的做法是
A★使用床刷和干燥的扫床巾
B★先放松牵引，再整理床单位
C★协助患者翻身侧卧，面向护士
D★放平床头及床尾支架，便于彻底清扫
E★取出枕头，扫净拍松后放回患者头下
答案：.E
(～题共用题干)
男性，77岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成Colles骨折。
.造成该病人骨折的原因为
A★间接暴力
B★直接暴力
C★肌肉牵拉
D★骨骼劳损
E★病理性骨折
答案：.A
.该病人患处的典型表现可能是
A★方肩畸形
B★肘后三角关系失常
C★旋前、屈腕、尺偏位
D★正面观“餐叉”畸形
E★正面观“枪刺刀”畸形
答案：.E
解析：外伤后腕关节明显肿胀、疼痛、功能障碍及腕部压痛及典型畸形表现，骨折移位明显时，因骨折远端移向背侧，侧面手腕呈“餐叉”样畸形；又因骨折远端向桡侧移位，且有缩短移位，桡骨茎突上移，正面手腕呈“枪刺样”畸形.X线正侧位片检查可了解骨折类型及移位情况。
(～题共用题干）
10岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤.急诊室分诊护士经检查，发现他有肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。
.护士根据下列哪项确认骨折
A★剧痛难忍B★肿胀、淤斑
C★异常活动D★功能障碍
E★压痛明显
答案：.C
.最常见的早期并发症是
A★损伤桡动脉
B★脂肪栓塞
C★休克
D★损伤肱动脉
E★继发感染
答案：.D
.该患儿经手法复位，石膏外固定术后，下列护理措施哪项错误
A★石膏干固前用手掌扶托
B★伤肢剧痛，给予止痛剂
C★观察手指端的血液循环
D★适当抬高患肢
E★固定以外的关节伸屈活动
答案：.B
.肱骨中、下1/交界处骨折最常见的神经损伤
A★肌皮神经
B★桡神经
C★尺神经
D★正中神经
E★腋神经
答案：.B
(11~题共用题干)
患者男性56岁，车祸4小时后急诊来院，检查发现骨盆骨折、左股骨于骨折，患者面色苍白，出冷汗，血压10/6kPa，脉搏次/分。
11.观察中首先考虑的并发症是
A★休克
B★内脏损伤
C★气胸
D★脂肪栓塞
E★感染
答案：11.A
.在急诊室首要的护理是
A★协助固定骨折
B★立即送手术室
C★建立静脉通道输液
D★联系床位住院
E★找家属办理手续
答案：.C
.首先的治疗措施是
A★抗休克
B★骨盆牵引
C★手术复位内固定
D★手法复位石膏固定
E★应用止痛剂
答案：.A
.某患者因车祸被抬入急诊室，下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，CT检查显示颅内有血肿，量约0ml，首要的处理措施是
A★降低颅内压
B★下颌骨固定
C★补充血容量
D★解除舌后坠
E★立即手术
答案：.D
（～题共用题干)
患者，男性，8岁。车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。
.考虑患者出现了
A★颅前窝骨折
B★颅中窝骨折
C★颅后窝骨折
D★额骨骨折
E★脑挫裂伤
答案：.B
.以下护理措施不正确的是
A★床头抬高15～0cm
B★用生理盐水棉球清洁外耳道
C★限制液体入量
D★枕部垫无菌巾
E★用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏
答案：.E
解析：禁止棉球堵塞，以免逆流感染。
.目前患者适宜的体位是
A★头低位
B★仰卧中凹位
C★左侧卧位
D★右侧卧位
E★平卧位
答案：.D
.该患者伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑
A★颅内压过高
B★颅内血肿
C★颅内感染
D★伤口感染
E★脑水肿
答案：.C
温馨提醒：
考前这段时间为了便于考生复习，我们将在护士QQ交流群：，不定时发放考前绝密押题资料，请大家及时
