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备考测试练习题-29
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21.缺血性肌挛缩最常见于
A.儿童肱骨髁上骨折
B.老人股骨颈骨折
C.青年股骨干骨折
D.肘关节脱位
E.肱骨干骨折
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答案：
答案：A
解析:缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上.下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易发生骨化性肌炎.肘内翻畸形.缺血性肌挛缩等并发症。
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22.骨折的晚期并发症是
A.休克
B.神经损伤
C.缺血性肌挛缩
D.骨筋膜室综合征
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答案：
答案：C
解析:骨折晚期的并发症
1)关节僵硬；(2)骨化性肌炎:关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，由于处理不当血肿扩大.机化并在关节附近软组织内骨化，严重影响关节活动；(3)愈合障碍:由于整复固定不当.局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合；(4)畸形愈合:整复不好或固定不牢发生错位而愈合；(5)创伤性关节炎:发生在关节内骨折易引起创伤性关节炎；(6)缺血性骨坏死:如股骨颈骨折时的股骨头坏死；(7)缺血性肌挛缩:如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。
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23.小夹板固定适用于
A.前臂骨折
B.胸骨骨折
C.脊柱骨折
D.多发骨折
E.股骨转子间骨折
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答案：
答案：A
解析:小夹板固定适用于四肢闭合性管状骨骨折。四肢开放性骨折和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
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-----下一题-----
24.牵引的目的和作用不包括
A.患肢制动减轻疼痛
B.骨折和脱位的整复
C.促进患肢血液供应
D.矫正和预防挛缩畸形的肢体
E.解除肌肉痉挛，为手术做准备
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答案：
答案：C
解析:牵引的作用包括:①骨折.脱位的复位和固定；②矫形治疗；③缓解肌肉痉挛防止畸形；④肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。故选C。
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-----下一题-----
25.男性患者，35岁，因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生
A.疼痛
B.发绀
C.肿胀
D.皮温升高
E.脉搏减弱或消失
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答案：
答案：D
解析:血运障碍，血流量减少，末梢血循环不良，皮肤温度降低。
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-----下一题-----
26.患者男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐.腹胀及腹痛，可能为
A.急性阑尾炎
B.急性肠梗阻
C.骨筋膜室综合征
D.石膏综合征
E.急性胃肠炎
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答案：
答案：D
解析:年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征(Castsyndrome)。年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心.反复呕吐症状。长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定(harringtonrod)，头颅一骨盆牵引(halo-pelviotraction)，脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。
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27.患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是
A.缺少自我保护意识
B.先天发育不良
C.初次脱位未行固定
D.关节囊永久性损伤
E.骨关节结构破坏，关节失去稳定
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答案：
答案：C
解析:习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。
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28.患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是
A.缚夹板的带结以不能上下移动为宜
B.前1周内应随时调整缚带松紧度
C.指导患者早期进行患肢功能练习
D.肢端疼痛.发绀等应立即复诊
E.抬高患肢
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答案：
答案：A
解析:小夹板固定要求:捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。小夹板捆绑过紧可能会影响远端血运，严重者导致骨筋膜室综合征，固定后抬高患肢，密切观察患肢血运，如有剧痛.严重肿胀.青紫.发绀等，应随时报告医师及时处理，故A不妥.D.E正确。固定1周内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1cm为宜，B正确。为防止肌肉萎缩.关节僵硬，固定后应早期指导患者进行患肢功能练习，C正确。
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29.患者男，36岁。下楼梯时摔倒，臀部着地，X线检查:骶尾骨骨折，导致该患者骨折的最可能原因是
A.扭转作用
B.直接暴力
C.挤压作用
D.疲劳作用
E.传导作用
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答案：
答案：B
解析:发生骨折的主要原因主要有三种情况①直接暴力:暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。②间接暴力:间接暴力作用时通过纵向传导.杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。③积累性劳损:长期.反复.轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二.三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。该患者为直接暴力作用(B对)。
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-----下一题-----
30.患者男，25岁。车祸造成多发性损伤，急救时首先要处理的情况是
A.窒息
B.腹部损伤
C.股骨干开放性骨折
D.休克
E.胸部损伤
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答案：
答案：A
解析:窒息如果不及时去处理时，随时都会有生命的危险。(A对)
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31.女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛.肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形，该骨折为
A.Galeazzi骨折
B.Colles骨折
C.Monteggia骨折
D.Chance骨折
E.Smith骨折
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答案：
答案：B
解析:Colles骨折典型表现是可见腕部呈枪刺刀畸形，所以B是答案。
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32.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是
A.胰
B.肾
C.肝
D.骨
E.肺
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答案：
答案：E
解析:脂肪栓塞:骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒经破裂的静脉窦进人血液循环，可引起肺.脑.肾等血管栓塞，典型表现有进行性呼吸困难.发绀，胸部摄片有广泛性肺突变，病情危急者甚至突然死亡。(E对)
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33.患者，女，28岁。从高楼坠下致左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，该患者最可能被诊断为
A.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤
B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤
C.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤
D.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤
E.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征
↓↓↓查看答案
答案：
答案：B
解析:胫腓骨干骨折是长骨骨折中最常见的一种，多见于青壮年和儿童。多由高处坠落.滑倒等所致。开放性骨折有骨端外露，如有肢体肿胀加重，足背动脉搏动消失，肢端苍白.冰凉。刚刚骨折，而且动脉搏动消失，因此可能会发生动脉损伤。(B对)
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34.下列骨折中，最易引起股骨头坏死的是
A.股骨头下骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨颈基底骨折
D.股骨转子间骨折
E.股骨干骨折
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答案：
答案：A
解析:股骨颈骨按骨折线部位分类可分成:①头下骨折；②经颈骨折；③基底骨折。其中头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。(A对)
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-----下一题-----
35.患者，女，70岁，摔倒后致桡骨远端伸直型(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择下列哪一种进行治疗
A.夹板固定或石膏固定
B.牵引治疗
C.对症治疗
D.手术治疗
E.消肿治疗
↓↓↓查看答案
答案：
答案：A
解析:桡骨远端伸直型(Colles)骨折治疗原则:主要采用手法复位，小夹板或石膏固定在屈腕.尺偏.旋前位2周，之后改用中立位固定2周。题干提及该患者是桡骨远端伸直型(Colles)骨折，因此应用夹板固定或石膏固定。(A对)
备考测试练习题-20
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36.患者，女，68岁，跌倒后左髋部着地，自觉左髋部压痛，不能站立及行走，左下肢短缩，左足外旋。该病人首先应考虑为
A.髋臼骨折
B.坐骨支骨折
C.骨盆骨折
D.股骨颈骨折
E.股骨粗隆骨折
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答案：D
解析:股骨颈骨折临床表现:患髋疼痛、患肢活动障碍,不能站立和走路,患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°~60°，检查见大转子上移。嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走,数天后表现加重。根据患者左髋部痛、左下肢短缩，外旋表现。该病人首先应考虑为股骨颈骨折。(D对)
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37.患者，女，68岁，跌倒后左髋部着地，自觉左髋部压痛，不能站立及行走，左下肢短缩，左足外旋。可明确诊断的检查是
A.X线检查
B.肌电图检查
C.CT检查
D.MRI检查
E.B超检查
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答案：A
解析:患者左髋部压痛，不能站立及行走。左下肢短缩，左足外旋，提示患者股骨颈骨折，X线检查可显示骨折部位及移位情况。(A对)
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38.属于不稳定型骨折的是
A.横突骨折
B.关节突关节脱位
C.椎体压缩20％
D.棘突骨折
E.椎板骨折
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答案：E
解析:1.不稳定性骨折:一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定，椎体粉碎性骨折者；椎体骨折伴有脱位；第4、5腰椎椎板骨折，均属于不稳定型骨折范围
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-----下一题-----
39.石膏固定最合适于
A.横突骨折
B.关节突关节脱位
C.椎体压缩20％
D.棘突骨折
E.椎板骨折
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:1.不稳定性骨折:一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定，椎体粉碎性骨折者；椎体骨折伴有脱位；第4、5腰椎椎板骨折，均属于不稳定型骨折范围。
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-----下一题-----
40.下列关于截瘫后并发症的叙述，正确的是
A.每天喝水ml左右以预防泌尿系感染
B.出现非感染性高热时，处理方法以药物降温为主
C.为预防肺部感染，应尽早施行气管切开
D.受伤后2周内是训练反射性膀胱的最佳时期
E.预防压疮的关键是间歇性解除局部皮肤压迫
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，皮肤感觉丧失，于是皮肤压在骨突起与床褥之间，长时间压迫发生局部神经营养障碍，供血不足，皮肤坏死形成压疮。预防压疮的关键就在于间歇性解除皮肤压迫。(E对)
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-----下一题-----
41.Colles骨折发生在桡骨下端
A.5cm范围内
B.4cm范围内
C.3cm范围内
D.2cm范围内
E.1cm范围内
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答案：C
解析:桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)发生于桡骨远端约3cm内的骨折，以老年人多见。(C对)
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-----下一题-----
42.患者，男性，21岁，因跳水时头部着地造成环椎裂开骨折伴颈髓损伤，其致伤原因是
A.屈曲型损伤
B.过伸型损伤
C.病理性损伤
D.屈曲牵拉型损伤
E.垂直压缩型损伤
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:垂直压缩型:病人自高空垂直坠落，足或臀部触地所致,易引起胸腰椎的压缩粉碎性骨折，粉碎的椎体和椎间盘如突入椎管,将损伤脊髓出现神经表现。该患者因跳水时头部着地造成环椎裂开骨折伴颈髓损伤，其致伤原因是垂直压缩型损伤。(E对)
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-----下一题-----
43.患者，女，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50°，左髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断是
A.左髋臼骨折
B.左股骨干骨折
C.左股骨颈骨折
D.左股骨转子间骨折
E.左股骨头骨折
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:股骨颈骨折患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°~60°。(C对)
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-----下一题-----
44.患者，男，28岁，胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显。治疗中未积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈。经1个月关节活动练习，膝关节活动度仍很差，此现象称
A.损伤性骨折
B.缺血性肌挛缩
C.关节僵硬
D.缺血性骨坏死
E.创伤性关节炎
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:患者经过一个月的石膏固定后关节活动度仍然很差，出现局部不适，不灵活感，是关节僵硬的现象。(C对)
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-----下一题-----
45.下列关于骨折病人功能锻炼原则，正确的是
A.术后1~2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主
B.术后1~2周后以重点关节为主的全身活动
C.术后1~2周内以骨折处远近侧关节运动为主
D.术后2~3周后以患肢肌肉的舒缩运动为主
E.术后6~8周后以骨折处远近侧关节运动为主
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:骨折病人功能锻炼1)早期(伤后1~2周):早期局部肿胀疼痛，主要任务是促进血液循环，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定情况下进行锻炼。(2)中期(伤后2~3周后):此期患肢肿胀疼痛己消，骨折处已纤维性连接,主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是以患肢骨折的远近关节运动为主。(3)晚期〈伤后6~8周后):已达骨折的临床愈合，外固定己拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。(A对)
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-----下一题-----
46.直接骨化形成骨痂的主要组织是
A.软骨
B.结缔组织
C.骨膜
D.纤维组织
E.血肿
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答案：C
解析:骨折断端的骨内、外膜增生，血管长入，骨折端形成的骨样组织骨化成新骨，称为膜内成骨，成为内、外骨痂。(C对)
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47.骨折临床愈合后，决定骨痂的加强和改造的主要因素是
A.是否很好配合理疗、按摩及药物治疗
B.骨痂的多少
C.局部血液供应情况
D.外固定的牢固性
E.肢体活动和负重所形成的应力
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答案：E
解析:原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痂不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断地被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称骨性愈合期。此期约需8~12周。(E对)
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-----下一题-----
48.下列肱骨髁上骨折病人中，适合进行尺骨鹰嘴牵引的是
A.肘部肿胀轻且桡动脉搏动正常者
B.怀疑有正中神经损伤者
C.怀疑有肱动脉严重受压者
D.肘部肿胀严重且有水疱形成者
E.手法复位失败者
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:肱骨髁上骨折病人伤后时间较长，局部肿胀明显，暂不宜手法复位，先行尺骨鹰嘴牵引，待肿胀消退后再行手法复位石膏托固定。(D对)
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-----下一题-----
49.要求解剖复位的骨折是
A.股骨干骨折
B.腓骨骨折
C.掌骨骨折
D.肱骨干骨折
E.踝关节骨折
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答案：E
解析:涉及关节面的骨折，解剖复位才能恢复关节面的平整。(E对)
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备考测试练习题19
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A1/A2型选择题
0.关于流产的临床过程描述错误的是
A.不全流产由难免流产发展而来
B.不全流产容易发生失血性休克
C.不全流产妊娠试验为强阳性
D.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染
E.自然流产连续发生3次或3次以上，为复发性流产
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。
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-----下一题-----
1.关于复发性流产的描述，正确的是
A.指自然流产连续发生2次或2次以上者
B.早期流产最常见的原因是宫颈内口松弛
C.晚期流产最常见的原因是*体功能不足
D.甲状腺功能低下也可能导致
E.每次流产发生于不同的妊娠月份
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，故选项A错误；早期流产最常见的原因是*体功能不足，故选项B错误；晚期流产最常见的原因是宫颈内口松弛，故选项C错误；每次流产多发生于同一妊娠月份，故选项E错误；甲状腺功能低下也可能导致复发性流产，故选项D正确。
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-----下一题-----
2.以下与各种流产相对应的临床特点，正确的是
A.完全流产:腹痛，阴道流血，宫口已开
B.先兆流产:宫口未开，阴道出血量少于月经量
C.难免流产:阴道出血少，未破膜
D.不全流产:宫口未开，阴道出血量减少
E.稽留流产:流产连续发生3次或3次以上
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:先兆流产:出血量少，下腹痛轻微，宫口关闭，子宫大小与孕周相符；难免流产:出血量多，腹痛加剧，宫口扩张；不全流产:阴道出血不止，子宫小于停经周数，宫口扩张，有组织排出；完全流产:出血逐渐停止，腹痛消失，子宫大小正常或略大；稽留流产:宫口关闭，胎心消失，子宫小于孕周；复发性流产:流产连续发生3次或3次以上。
↓↓↓
-----下一题-----
3.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是
A.阴道流血时间
B.宫颈口是否已开
C.妊娠反应轻重
D.下腹疼痛程度
E.妊娠试验阴性或阳性
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:宫颈口是否已开是先兆流产与难免流产的主要鉴别点。
↓↓↓
-----下一题-----
4.复发性流产的定义是指自然流产连续发生几次或以上
A.2次
B.3次
C.4次
D.5次
E.6次
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
↓↓↓
-----下一题-----
5.患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要的处理应是
A.左侧卧位及吸氧
B.注意休息，并给以镇静剂
C.氧气吸入，给予止血剂
D.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
E.无需处理
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。
↓↓↓
-----下一题-----
6.患者女性，停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块；查体:子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞，最有效的治疗措施是
A.压迫腹部，排出胚胎组织
B.刮宫术
C.输血
D.注射维生素K
E.纱布填塞阴道，压迫止血
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:患者为不全流产，此时应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。
↓↓↓
-----下一题-----
7.女，27岁，停经67d，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查:子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验(+)，应考虑的诊断是
A.难免流产
B.不全流产
C.先兆流产
D.稽留流产
E.完全流产
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:难免流产:由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，子宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于子宫颈口。
↓↓↓
-----下一题-----
8.女性，宫内孕9周，主诉下腹阵痛，阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查:阴道有少量血液，宫口开，宫口内触及组织，子宫2个月妊娠大小，软，无压痛，附件(－)。最可能的诊断
A.先兆流产
B.难免流产
C.不完全流产
D.完全流产
E.稽留流产
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。
↓↓↓
-----下一题-----
9.某初孕妇，35岁。目前停经40多天，轻度腰酸，下腹疼痛，点滴阴道出血4小时。检查外阴阴道正常，宫口未开。子宫软，与孕周基本相符，双侧附件正常，妊娠试验(＋)，最可能的诊断是
A.难免流产
B.完全流产
C.不全流产
D.先兆流产
E.异位妊娠
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:先兆流产病人的临床表现特点是:停经后出现少量阴道出血，量比月经量少，有时伴有下腹疼痛。妇科检查:子宫大小与停经时间相符，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以根据病人的资料，孕妇最可能的诊断是先兆流产。
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-----下一题-----
10.某30岁女士，孕11周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一大块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血貌，体温37.2℃。妇科检查:宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是
A.先兆流产
B.稽留流产
C.流产合并感染
D.难免流产
E.不全流产
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答案：E
解析:不全流产的临床特点是，妊娠产物已经部分排出体外，阴道流血不止，严重时引起出血性休克。宫颈口已开，不是先兆流产和稽留流产。阴道排出一大块肉样组织，不是难免流产。体温不高，不是流产合并感染。
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-----下一题-----
11.患者女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛1周，近3天腹痛加剧，出血量增多。检查:宫口已开，子宫如孕7周大小，尿妊娠试验(－)。该患者最有可能是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.子宫肌瘤
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:近3天腹痛加剧，出血量增多，宫口已开，说明该患者难免流产。
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-----下一题-----
12.某孕妇婚后5年，第一次怀孕。目前停经49天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛。检查阴道少量血性分泌物，子宫大小符合妊娠月份，宫口闭。实验室检查HCG(＋)。该孕妇最可能的诊断是
A.先兆流产
B.完全流产
C.难免流产
D.过期流产
E.复发性流产
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:因为患者是初产妇，可以排除习惯复发性流产。阴道少量流血和宫颈口关闭，所以孕妇最可能的诊断是先兆流产。
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13.患者女性，停经2个月余，突然阴道少量流血伴下腹痛，来院就诊。检查示子宫似10周妊娠大小，宫颈口闭合，B超下可见妊娠环。此时该孕妇发生了
A.复发性流产
B.难免流产
C.不全流产
D.先兆流产
E.正常妊娠
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答案：D
解析:B超可见妊娠环，妇科检查子宫大小和停经周数相符，可判断该患者已怀孕；从阴道少量流血.下腹痛.宫颈口闭合，可判断发生了先兆流产。
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14.复发性流产的孕妇在下一次妊娠确诊后的护理措施错误的是
A.卧床休息
B.加强营养
C.禁止性生活
D.补充维生素B
E.腹痛时再进行治疗
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答案：E
解析:有复发性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B.E.C等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。
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15.难免流产一旦确诊，应采取的正确措施是
A.卧床休息，减少刺激
B.应用危害小的镇静剂
C.清除宫腔残留组织
D.促使胚胎及胎盘组织完全排出
E.及时进行凝血功能检查
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答案：D
解析:难免流产:一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。
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16.下列对先兆流产孕妇的护理措施错误的是
A.卧床休息
B.禁止性生活
C.禁用肥皂水灌肠
D.终止妊娠
E.观察阴道流血量
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答案：D
解析:先兆流产孕妇的护理:需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静剂.孕激素等。随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重.阴道流血量增多等。此外护士还应注意观察孕妇的情绪反应，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。同时取得孕妇及家属的理解和配合。
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17.某孕妇，自然流产2次，查原因怀疑为宫颈内口松弛所致。目前孕9周，若进行子宫内口缝扎术最好在妊娠的
A.12~14周
B.14~16周
C.16~20周
D.20~24周
E.24~28周
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答案：B
解析:宫颈内口松弛的孕妇可在妊娠14~16周时行子宫内口缝扎术。
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18.各种流产的临床特点，哪项是正确的
A.完全流产:腹痛，宫口松
B.先兆流产:宫口未开，阴道出血量少于月经量
C.难免流产:阴道出血少，未破水
D.不全流产:宫口闭，阴道出血减少
E.稽留流产:胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周
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答案：B
解析:完全流产者的宫口应该已经关闭，腹痛逐渐消失；难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。不全流产者由难免流产发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩可致阴道流血不止，严重时可引起出血性休克；稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡滞留在宫腔内未自然排出者。所以除了B以外，A.C.D.E的答案是错误的。
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19.关于难免流产，描述正确的是
A.阴道流血量较多，伴阵发性腹痛
B.由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免
C.宫颈口关闭
D.子宫比正常大
E.不需特殊处理
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答案：A
解析:难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。难免流产一旦确诊，应该尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血和感染。
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