完成于3月10日的一篇未发约稿好猎手,从 [复制链接]

读到此文，疫情还没有过去。何为“过去”？定义是：全球新冠病*感染病人全部治愈出院，不再有新的病例出现，并持续28天。结局究竟会如何？无非两个：一是如同当年的SARS，来无影去无踪，未来“17年”天下太平；二是成为常态，一年四季有病例，秋冬增多。没人乐意看到“常态”，勤洗手和正确洗手要成为你一生的习惯，这个一定做得到；戴口罩还有时日，但不会要求你一年天戴着，哪一天才能放心脱了口罩过上有头“有脸”的日子？我不知道。如果这个病*以后与人类共存，那么最重要和必须期待的则是有效和特异性的新冠病*疫苗的诞生和全民接种。

新冠病*感染病是一种新发传染病，“新发传染病”的简单定义是：“以前没有发现、近年来新确定的病原体引起的传染病”。不难理解，因为是新出现的，所以，病原体是什么？它从哪里来？传染性如何？致病性如何？如何诊断？怎么治疗？是否可防可控？“归属”如何？一系列疑问都出现了，而且一时无解。

这个新发传染病的传播力很强，致病性很强，病死率不低，最初医学家并不知道它是一种新型的冠状病*，各派猎手在它面前显得无知。后来弄清楚了，知道了它是一种改头换面的冠状病*，如同善变的狐狸。然而，在认识它的真实面目之后，我们付出了沉重的代价，并还在支付中，很惨痛。痛未定，也要思痛。最大的痛，就在于作为突发公共卫生事件防范系统这个猎手“集团”的机制失灵了，甚至忘记了与猎物打交道的基本规则，诸如声称呼吸道传染病“人不传人”；在没有摸清对方底细的时候，就放言可防可控；医务人员不做有效设防就参与救治，医务人员院内染病率和感染人数达建国以来之最；知道疾病在迅速播散，还要举办万家宴会，无畏无惧；不了解发病机制、不知道器官损害范围和程度，就万炮齐发——使用着各种抗病*药物、激素、干扰素、各种植物或成药；各种药物临床试验，无视规范，甚至无视常识，一哄而起，逮着个药就“试验”；在一片茫然之中，最具权威也最没有权威的所谓诊疗指南，在短短十几天里更新了4版！最让人费解的是：SARS的流行情景以及当年的一整套防范措施，都是可以“记忆犹新”的，早已建立的应急预案是在任何时间节点的24小时之内就应该启动的，可是时间都去哪儿了？这不才过去了17年吗？

然而，中国人的优良品质和传统还是发力了，在一阵剧痛之后，开始了有力的反击，对狡猾的狐狸的打击，出手之猛之狠，恐无来者，或许有点过头，但“效-损比”远远大于1，多数国家做不到，这也是社会主义制度优越性的体现。

业已经历的新型冠状病*感染狙击战，亮点很多。以下用“节点”来阐述事实：

年1月20日，钟南山院士用事实揭穿了或是故意或是无知的谎言：新型冠状病*病可以人传人。至此，*府和医学界共同拉响了阻击新型冠状病*传播的警报。

1月23日开始筹划和设计专门收治新冠病*病患者的、医院医院；10天后，医院交给了解放*医疗队，它的“神”速建成和交付使用，不仅凸显了中国速度，更是为高度惊恐的中国人民注射了一支强效镇静剂。

1月24日，大年三十，上海市、广东省和解放*三所*医大学分别组建了由传染科、呼吸科和重症医学科组成的医疗队奔赴武汉驰援，此后至今到达武汉和湖北其他地区援助的医务人员数达到4.26万，创历史和地球之最。驰援医疗队的抵达和开展工作，标志着全面、专业和有序的狙击战之序幕的拉开。此后，积压的居家隔离和新确医院接受治疗，但由于基数过大，每天新增病例不断飙升。

2月3日，吉利德公司在研药物瑞德西韦（Remdesivir）治疗新型冠状病*病的临床试医院启动。

2月5日，第一家“医院”交付给华中医院收治病人，医院、新建的火医院以及居家隔离诊治之后的第四种处置新型冠状病*病的模式。

2月11日，武汉市实施全封闭管理。

2月27日，不再增建新的医院，并首次出现“病床等人”。

3月6日，包括武汉在内的全国新增病例数跌至百位数以下，是疫情的大拐点。

3月10日，武汉市的所有医院“关舱”。

无论何时和以何种形式结束现状，新型冠状病*病爆发流行终将过去，“后新型冠状病*感染时代”即将到来，痛定，更要思痛！

我们错过了两个极为重要的时间点：一是1月16日的“人不传人”的误导和随后的松懈，二是钟南山院士1月20日发出“人传人”的警告之后，至1月24日派遣国家级医疗队驰援武汉。两个4天时间的耽搁，快速“扩增”了确诊病例的基数，也极大增加了后续防控的难度，付出了数倍甚至十数倍于当年抗击SARS的代价。或许，还应该提及年的最后一天和年的第一天，这两个时间有几位“吹哨人”和“递哨人”被误判为传播谣言。如果，我说的是如果，我们分别在这几个时间点快速启动应急预案，采取有效的全民防控措施，我们本可以大大降低损失的。时间不能倒流，穿越戏没有剧透。“想想吧！”本次疫情与17年前的SARS流行相比，哪里是相似，简直就是复制！年SARS出现不久，钟院士呐喊：这个疫情的特征是病*感染而非衣原体，具有快速传播的特征（大意）；年钟院士疾呼：这个疫情的流行病学特征是“人传人”。年开年不久，SARS病*从广州迅猛北上，有人却说“北京是安全的”，年，新冠疫情乍现，就有人说“是可防可控”的。人类的大多数历史被记录下来仅供后人阅读，或甚至作为故事被后人戏说，能成为教训而被汲取的历史是很少的，否则怎么会有那么多重演的历史悲剧呢？

总之，历史不是用来做记忆的，我们要善于在每一次重大医学历史事件发生之后，将其中的经验或教训书写或补充到制度化和法律化的医学科学体系之中。“后新型冠状病*感染时代”，必须尽快建立健全体系化、制度化和法制化的，应对突发公共卫生事件的科学、长效、灵活和准确的机制。

最后提醒三点：第一，在重大传染病疫情发生的时候，任何人、任何机构、任何媒体、任何管理部门，都不可以乱说，但更不许说谎！第二，冠状病*还会变异，所以必须保护环境，给野生动物应有的尊严和生路，大家都吃人饭，做人事。任何肆意糟蹋生态环境的行为，必定会遭到报应。第三，从传染病的流行病学概念看，本次新冠病*传染疫情属于“爆发流行”，因为疾病的最初流行从中国开始，然后跨国界，进而跨洲界。

世界，还远远没有安宁。

特别提及一点：“新型冠状病*肺炎”的提法是不准确的，对此不应该有争议，那个“命名委员会”也没提及“肺炎”，因为大多数感染者并没有患肺炎。很多流感会继发肺炎，但全球一直喊“流行性感冒”。为这事吵闹很无聊，不愿意更名也不科学。