什么原因会得白癜风 http://www.xftobacco.com/special/wsmhdbdf/m/通知：
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备考测试练习题-23
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A1/A2型选择题
0.右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断
A.腕部肿胀
B.手指伸屈运动障碍
C.桡骨下端压痛
D.腕部瘀斑
E.餐叉样畸形
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:桡骨下端骨折多由间接暴力所致。跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可导致骨折产生。局部疼痛.肿胀.压痛.功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。
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-----下一题-----
1.保存断肢的适宜温度为
A.－8℃
B.－4℃
C.0℃
D.4℃
E.8℃
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。
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-----下一题-----
2.最易引起股骨头坏死的骨折是
A.股骨上段骨折
B.股骨头下骨折
C.股骨中段骨折
D.股骨颈基底骨折
E.股骨开放性骨折
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:最易引起股骨头坏死的骨折为股骨头下骨折。
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3.患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢
A.左上肢骨折
B.右上肢骨折
C.右下肢骨折
D.左下肢骨折
E.骨盆骨折
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:穿衣服时，先穿患侧，再穿健侧；脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。
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-----下一题-----
4.患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即
A.详细询问车祸发生的原因
B.向医院有关部门报告
C.给患者注射镇静剂
D.给患者使用止血药
E.给患者止血，测量血压，建立静脉通道
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:患者大量出血，有休克的危险，护士应给患者止血，测量血压，建立静脉通道。
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-----下一题-----
5.患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是
A.患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动
B.患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉
C.用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌
D.运篮球动作，以活动上肢各肌群
E.提重物练习，以促进骨痂愈合
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:术后指导病人进行患肢的主动运动，包括手指.掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流；伤后2~3周，开始肩.肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬或萎缩。患者术后仅3天进行患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动最合适。
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-----下一题-----
6.患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症
A.休克
B.血管.神经损伤
C.脊髓损伤
D.脂肪栓塞
E.关节僵硬
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲.伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。选择答案E。
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-----下一题-----
7.患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是
A.正面看呈枪刺刀样
B.正面看呈银叉样
C.侧面看呈鹰爪样
D.局部肿胀
E.缩短畸形
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:Colles骨折腕部肿胀.疼痛。骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形。合并有神经.血管.肌腱等损伤者，还伴有相应的其他症状。
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8.患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是
A.手臂功能障碍
B.肘部剧烈疼痛
C.是否触摸到尺骨鹰嘴
D.肘后三角关系失常
E.跌倒后因手掌撑地而受伤
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:肘关节后脱位的特殊表现:肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于~度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内.外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。
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-----下一题-----
9.男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，医院诊治。医生检查所见:肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨上端骨折
C.尺骨上端骨折
D.肘关节脱位
E.肘部软组织挫伤
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至是.桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺.桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现为肘部疼痛.肿胀.活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
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-----下一题-----
10.患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是
A.早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩
B.中期逐步活动骨折部位的上.下关节，动静结合
C.活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大
D.活动量应固定，始终一致
E.主动和被动活动相结合
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:从整复固定后开始，功能锻炼贯穿于骨折愈合的全过程。骨折早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩。骨折中期(第2周后)，逐步活动骨折部位的上.下关节，动静结合，循序渐进，主动运动与被动运动结合，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。骨折后期，骨折接近临床愈合，功能锻炼的目的是增强肌力，可在抗阻力下锻炼，上肢可提举重物，下肢踢沙袋。防止肌肉萎缩.关节僵硬.骨质脱钙。
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-----下一题-----
11.患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是
A.脂肪栓塞
B.神经损伤
C.筋膜间隔综合征
D.休克
E.缺血性骨坏死
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:大腿骨折往往伴有大的血管破裂.撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。
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-----下一题-----
12.患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉
D.疲劳性骨折
E.病理性骨折
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:病理性骨折:骨骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折，如骨肿瘤.骨结核.骨髓炎等发生的骨折。故选择答案E。
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-----下一题-----
13.患者，女性，41岁，左前臂陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。术前皮肤准备的时间是
A.连续3天
B.连续4天
C.连续8天
D.连续6天
E.连续10天
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:陈旧性骨折固定术术前皮肤准备时间为连续3天。
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-----下一题-----
14.患者男，5岁。摔倒后左肘疼痛送来急诊。分诊护士判断该患者发生骨折的最重要的依据是
A.左上臂疼痛
B.局部肿胀
C.左上臂畸形
D.局部压痛
E.肘关节活动度减少
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:骨折专有体征:畸形，假关节活动，骨擦音或骨擦感。
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-----下一题-----
15.患者男，26岁。外伤后胫腓骨干双骨折术后，拟行石膏绷带包扎固定，下列方法错误的是
A.包扎时禁用手指扶托石膏型
B.包扎时宜用手掌按抚妥帖
C.包扎时先固定远端，后向近端缠绕
D.包扎时松紧适宜，每周重叠1/3
E.包扎时应露出远端指(趾)
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:石膏未干透时，易变性断裂，只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点，故A.B选项正确；包扎时松紧要适宜，后一圈覆盖前一圈的1/3，D正确；包扎时应露出远端指(趾)，以便于观察末梢血运，E正确。在环绕包扎时，一般先由肢体的近心端向远心端缠绕，且以滚动的方式进行，故C说法不妥。
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-----下一题-----
16.患者男，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取的措施是
A.固定骨折
B.输液
C.止血
D.止痛
E.立即转送
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命.保护患肢.迅速转运.以便尽快得到妥善处理，开放性骨折，伤口出血应先止血，创口用无菌敷料或清洁布包扎，减少再污染；发生休克时补液抢救休克；妥善固定，医院经清创处理后，再行复位，故选C。
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-----下一题-----
17.患者，男性，7岁。外伤后左股骨干骨折，行股骨髁上骨牵引，在护理过程中，如牵引过度可导致以下何种后果
A.肢体畸形
B.肌肉萎缩
C.骨愈合障碍
D.骨质脱钙
E.剧烈疼痛
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:骨折行骨牵引，牵引过度可引起骨折断分离，出现愈合障碍。
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-----下一题-----
18.患者男，40岁。胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍。检查:肢端苍白，温度降低，足趾不能自主活动，应考虑为
A.骨折端移位
B.衬垫不妥
C.继发感染
D.血管受压
E.体位不当
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色.温度.毛细血管充盈.感觉和指(趾)的运动，若出现持续剧烈疼痛.患肢麻木.颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体血管受压，应立即将石膏全长纵形切开减压，否则继续发展可致肢体坏疽。故选D。
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-----下一题-----
19.患者男性，68岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检:右髋部压痛.肿胀.右髋关节活动障碍.右大粗隆上移.右下肢呈外旋位，请问该患者可能的诊断为
A.股骨上端骨折
B.骨盆骨折
C.股骨颈骨折
D.尾骨骨折
E.髋臼骨折
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛.肿胀.右髋关节活动障碍.右大粗隆上移.右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒，臀部着地而引起，伤后髋部疼痛，不能站立和行走。
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备考测试练习题-14
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A1/A2型选择题
0.ITP的临床特点是
A.进行性贫血、出血、感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大
B.主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血
C.发热、贫血、出血及各种器官浸润所引起的症状和体征
D.发热、消瘦、盗汗、脾大
E.皮肤干燥、角化，舌乳头萎缩，疲乏无力
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:ITP(特发性血小板减少性紫癜)是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失去耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制的一种疾病，临床表现为皮肤、黏膜出血，如瘀斑、瘀点、紫癜等(B对)；进行性贫血、出血、感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大为再生性障碍性贫血的临床表现(A错)；发热、贫血、出血及各种器官浸润所引起的症状和体征为急性白血病表现(C错)；发热、消瘦、盗汗、脾大为结核病的全身表现(D错)；皮肤干燥、角化，舌乳头萎缩，疲乏无力为贫血的一般表现(E错)。
↓↓↓
-----下一题-----
1.ITP的主要发病机制是
A.产生抗血小板抗体
B.骨髓造血功能衰竭
C.机体免疫功能缺陷
D.凝血能力超过抗凝能力
E.凝血因子缺乏
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病(A对BCDE错)。
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-----下一题-----
2.见于ITP的是
A.骨髓显示增生低下或极度低下
B.红细胞和血红蛋白量增加
C.原始和早幼粒细胞明显增多
D.中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多
E.骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:ITP是指特发性血小板减少性紫癜，是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，骨髓象表现为骨髓巨核细胞数量正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，幼稚巨核细胞增加，有血小板形成的巨核细胞显著减少，但红系及粒、单核系正常(E对)；骨髓显示增生低下或极度低下见于再生障碍性贫血(A错)；红细胞和血红蛋白量增加可见于慢性肺源性心脏病缺氧状态(B错)；原始和早幼粒细胞明显增多可见于急性粒细胞白血病(C错)；中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多可见于慢性粒细胞白血病(D错)。
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-----下一题-----
3.特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是
A.雄激素
B.雌激素
C.甲状腺激素
D.抗利尿激素
E.肾上腺皮质激素
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病；慢性特发性血小板减少性紫癜多发于40岁以前的女性，在青春期、绝经期时易发生，妊娠期容易复发，以上内容这些均提示雌激素在本病的发生中起到一定的作用，这可能与雌激素抑制血小板生成和(或)增强单核细胞-巨噬细胞系统对与抗体结合的血小板的吞噬作用有关(B对ACDE错)。
↓↓↓
-----下一题-----
4.特发性血小板减少性紫癜
A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常
C.红细胞及血红蛋白均减少
D.血小板减少
E.周围血含大量原始和幼稚白细胞
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:特发性血小板减少性紫癜实验室检查可见血小板减少，该病是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现(D对)；再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，临床表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症，因此再生障碍性贫血可见全血细胞减少(A错)；红细胞及血小板正常可见于正常健康人及无血液系统疾病者(B错)；红细胞及血红蛋白均减少可见于缺铁性贫血患者，缺铁性贫血是由于机体对铁的需求及供给失衡导致机体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏最终引起的一种疾病，临床表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常，实验室检查可见红细胞及血红蛋白均低于正常，且红细胞体积小，中央淡染区扩大，血小板计数可正常或偏低(C错)；周围血含大量原始和幼稚白细胞多见于急性白血病患者，急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象(E错)。
↓↓↓
-----下一题-----
5.特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选
A.输血
B.脾切除
C.雄激素治疗
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂治疗
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受、产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少、伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，临床治疗首选糖皮质激素治疗，常用泼尼松，也可口服大剂量地塞米松治疗，激素治疗无效时进行脾切除或免疫抑制剂治疗(D对BE错)；雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物(C错)。
↓↓↓
-----下一题-----
6.患者，女，35岁。四肢皮肤反复出现紫癜1年余。实验室检查示血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑的诊断为
A.DIC
B.贫血
C.白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，出血倾向主要表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、紫癜及外伤后出血不止等情况，多数患者出血轻且局限，但易复发，可因感染导致疾病加重出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血，其他临床表现包括乏力、血栓形成倾向等，实验室检查血小板计数减少、体积增大功能一般正常，出血时间延长。分析题干，患者四肢皮肤反复出现紫癜1年余、血小板明显减少，但红细胞、白细胞基本正常，因此应首先考虑是否发生了特发性血小板减少性紫癜(D对)；DIC是指弥漫性血管内凝血，该病多突然起病，持续数小时或数天，常伴有休克(A错)；贫血表现为全血细胞的减少，本题实验室检查血小板减少而白细胞、红细胞正常，不符(B错)；白血病实验室检查可见白血病细胞，白细胞明显异常，与题干不符(C错)；再生性障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症，本题干患者红细胞及白细胞正常，不符(E错)。
↓↓↓
-----下一题-----
7.与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关的是
A.营养不良使血小板生成减少
B.病理性免疫产生血小板抗体
C.脾产生血小板特异性IgG
D.血小板在脾脏遭到破坏
E.免疫抗体影响巨核细胞成熟
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:特发性血小板减少性紫癜，病人体内有病理性免疫所产生的抗血小板抗体，血小板与抗体结合后易遭破坏。抗体不仅导致血小板破坏同时也影响巨核细胞成熟，使血小板生成减少。脾能产生血小板特异性IgG，抗体结合的血小板主要在脾脏遭到破坏。营养不良使血小板生成减少，与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关。(选A)
↓↓↓
-----下一题-----
8.急性特发性血小板减少性紫癜的血小板计数一般
A.＜20×10?/L
B.＜30×10?/L
C.＜40×10?/L
D.＜50×10?/L
E.＜60×10?/L
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失去耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。急性特发性血小板减少性紫癜血小板水平低于20×10?/L，而慢性特发性血小板减少性紫癜在(30-80)×10?/L(A对BCDE错)。
↓↓↓
-----下一题-----
9.不属于特发性血小板减少性紫癜发病机制的是
A.血小板计数减少
B.血小板寿命缩短
C.血小板相关免疫球蛋白增高
D.形成血小板的巨核细胞减少
E.白细胞计数减少
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:特发性血小板减少性紫癜的患者，白细胞计数多正常(E错，为本题答案)；特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，可能与感染因素(病*如麻疹、水痘病*，细菌)、免疫因素、脾脏功能、雌激素等有关，目前认为该病的发生是由于患者自身对血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少的临床表现(ABCD对)。
↓↓↓
-----下一题-----
10.有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误
A.避免皮肤摩擦，操作轻柔
B.尽可能避免注射治疗
C.绝对卧床，限制肢体活动
D.注意口腔清洁，不吃坚硬食物
E.床单平整，被褥轻软
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:出血倾向是由于止血或凝血功能障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种症状，常由血小板减少、血管脆性增加、凝血因子减少或缺乏等原因引起，患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生(C错，为本题
↓↓↓查看答案
答案：)；为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦(AE对)；如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗(B对)；注意口腔清洁，应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食，不吃坚硬食物，以避免口腔黏膜损伤，餐前后可用冷的苏打漱口水含漱(D对)。
↓↓↓
-----下一题-----
11.特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是
A.雄激素
B.雌激素
C.甲状腺激素
D.抗利尿激素
E.肾上腺皮质激素
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:鉴于女性病人多见且多于40岁以前发病，推测特发性血小板减少性紫癜可能与雌激素抑制血小板生成及增强单核-吞噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。
↓↓↓
-----下一题-----
12.特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防
A.胃肠道出血
B.脑出血
C.鼻出血
D.尿道出血
E.感染
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在20×/L以下。
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-----下一题-----
13.患者，女，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22x10?/L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑
A.继续使用糖皮质激素治疗
B.免疫抑制剂
C.脾切除
D.输血小板
E.中药治疗
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:ITP为特发性血小板减少性紫癜的英文缩写，是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，临床首选糖皮质激素治疗，若糖皮质激素治疗无效，病情迁延6个月以上，或糖皮质激素维持量大于30mg/d时应考虑脾切除手术(C对ABDE错)。
↓↓↓
-----下一题-----
14.特发性血小板减少性紫癜的主要发病原因是
A.免疫因素
B.脾功能亢进
C.单核-巨噬细胞
D.雌激素
E.病*感染
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:特发性血小板减少性紫癜(ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病(A对BCDE错)。
↓↓↓
-----下一题-----
15.下列药物不损伤血小板的是
A.阿司匹林
B.右旋糖酐
C.保泰松
D.双嘧达莫
E.硫酸亚铁
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:硫酸亚铁会造成胃肠道不良反应，如恶心，呕吐，上腹疼痛，便秘，但对血液系统几乎没有影响(E对)；阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子(A错)；右旋糖酐为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用(B错)；保泰松可抑制骨髓引起粒细胞减少，甚至再生障碍性贫血，因此对血小板亦有损伤(C错)；双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50μg/ml)可抑制血小板释放(D错)。
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-----下一题-----
16.下列药物禁用于ITP患者的是
A.强的松(泼尼松)
B.阿莫西林
C.红霉素
D.阿司匹林
E.地西泮
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答案：D
解析:阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子；原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，因此ITP患者禁用阿司匹林(D对ABCE错)。
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17.紫癜是指皮下或黏膜下出血范围为
A.直径小于2mm
B.直径小于3mm
C.直径在3~5mm之间
D.直径大于5mm
E.直径在2~3mm之间
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答案：C
解析:皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分:瘀点，亦称出血点，直径不超过2mm；紫癜，直径在3~5mm；瘀斑，直径大于5mm(C对ABDE错)。
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18.ITP发病的相关因素是
A.凝血因子缺乏
B.血管的脆性增加
C.体内产生血小板相关抗体，致血小板破坏
D.接触有害化学物质
E.接触射线
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答案：C
解析:特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，ITP的发病病因未明，可能与感染因素(病*如麻疹、水痘病*，细菌)、免疫因素、脾脏功能、雌激素等有关，目前认为该病的发生是由于患者自身对血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现(C对ABDE错)。
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19.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是
A.骨髓制造巨核细胞功能低下
B.免疫反应
C.毛细血管脆性增加
D.脾脏破坏血小板
E.血小板功能异常
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答案：B
解析:特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，ITP的发病病因未明，可能与感染因素(病*如麻疹、水痘病*，细菌)、免疫因素、脾脏功能、雌激素等有关，目前认为该病的发生是由于患者自身对血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现(B对ABDE错)。
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备考测试练习题13
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A1/A2型选择题
0.为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体
A.温开水
B.生理盐水
C.稀醋溶液
D.碳酸氧钠溶液
E.肥皂水
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答案：C
解析:稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
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1.肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液
A.生理盐水
B.生理盐水+醋
C.肥皂水
D.清水
E.温水
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答案：C
解析:肥皂水为碱性，应用其灌肠可使肠道碱化，利于氨的吸收，加重肝性肺病。
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2.肝硬化患者内分泌功能异常主要是
A.雄激素增多
B.雌激素增多
C.肾上腺皮质激素增多
D.雌激素减少
E.甲状腺激素减少
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答案：B
解析:肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促进腺垂体激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。
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3.门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是
A.直肠下段肛管交通支
B.前腹壁交通支
C.腹膜后交通支
D.胃底食管下段交通支
E.肠系膜交通支
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答案：D
解析:门静脉系统与腔静脉系统之间存在四个交通支:①胃底、食管下段交通支；②直肠下段、肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支，正常时闭锁或很细小，当门静脉高压时，交通支开放，引起一系列表现:脾肿大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。胃底、食管下段的交通支离门脉系统最近，出现门脉高压时，其最早出现曲张。其出现曲张表现也直接提示了门脉高压的存在。此题选择答案D。
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4.在我国引起肝硬化的主要病因是
A.病*性肝炎
B.酒精中*
C.胆汁淤积
D.遗传和代谢性疾病
E.化学*物或药物
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答案：A
解析:引起肝硬化有多种病因，在我国病*性肝炎是引起肝硬化的主要原因，主要见于乙型、丙型和丁型肝炎重叠感染。
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5.肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是
A.头晕、头痛
B.恶心、呕吐
C.蜘蛛痣
D.腹痛、腹泻
E.腹水
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答案：E
解析:腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。
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6.护士对门腔分流术2天内的患者，应注意观察的并发症是
A.血管吻合口破裂出血
B.肝性脑病
C.血小板计数降低
D.门静脉血栓形成
E.白细胞计数增高
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答案：A
解析:因门静脉、腔静脉系统血流量大，压力高，术后2天内应注意观察吻合口破裂出血。
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-----下一题-----
7.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是
A.脾大、腹水、侧支循环建立和开放
B.腹水、肝肿大、贫血
C.肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放
D.出血倾向和贫血、腹水、脾大
E.侧支循环建立和开放、贫血、脾大
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答案：A
解析:门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张)、腹水。
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8.肝硬化最常见的死亡原因是
A.上消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.全身感染
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答案：C
解析:肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。
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9.患者，男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5g，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.高渗性脱水
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:该患者有腹水，使用利尿剂1周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故A为正确答案。
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10.患者女，60岁，肝硬化10年，大量腹水，深昏迷急诊平车入院，该患者应该选择的体位是
A.中凹卧位，头偏向一侧
B.平卧位，头下加枕
C.侧卧位，膝下给枕
D.左侧卧位，头下加枕
E.仰卧位，头偏向一侧
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:患者大量腹水，昏迷，应安置的体位是仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。故选E。
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11.患者，男性，52岁。5年前出现皮肤瘙痒和*疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近2周*疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外
A.按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化
B.指导患者半卧位，以减轻呼吸困难
C.按时测量腹围
D.严格限制进水量，每日约ml，准确记录每日出入液量
E.低盐饮食，限制每日食盐5g
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄入:限制盐在每日1~2g，进水量限制在每日ml左右。
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-----下一题-----
12.李辉生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板×/L(000/μl)，出血原因是
A.凝血因子减少
B.维生素C缺乏
C.毛细血管壁通透性增强
D.弥散性血管内凝血
E.血小板功能不好
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答案：A
解析:肝硬化失代偿期症状——出血倾向和贫血:常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人可有程度不同的贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。
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-----下一题-----
13.患者，男性，50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出血停止。近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为
A.清除肠道积血
B.口服抗生素
C.促进氨代谢
D.输注支链氨基酸
E.人工肝治疗
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答案：A
解析:肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。
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-----下一题-----
14.患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体:肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是
A.雄激素减少
B.雌激素增多
C.糖皮质激素减少
D.继发性醛固酮增多
E.抗利尿激素增多
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答案：B
解析:青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。
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15.患者男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体:肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是
A.骨髓移植
B.病*感染
C.脾功能亢进
D.消化道大量出血
E.肠道吸收障碍
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后，临床症状可得到纠正。脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
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-----下一题-----
16.患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑
B.恐惧
C.知识缺乏
D.活动无耐力
E.有受伤的危险
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答案：E
解析:扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。根据题干患者近日大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，容易受伤。此时最主要的护理问题是有受伤的危险，此题选择E。
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-----下一题-----
17.患者女性，58岁。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因为出现腹水和*疸再次入院，查体
36.4℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑
B.恐惧
C.知识缺乏
D.活动无耐力
E.体液过多
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答案：E
解析:患者有腹水和*疸入院，腹水表示体液过多。题干没有其他异常提示。所以此题应该选择E。
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-----下一题-----
18.患者男性，67岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和*疸再次入院，查体36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压/80mmHg。根据其现病史，他的实验室检查结果可能有
A.血钾增高
B.血氨降低
C.凝血时间延长
D.SGPT水平降低
E.白细胞增高
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答案：C
解析:肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。
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-----下一题-----
19.患者男性，54岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和*疸再次入院，查体36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是
A.5％GS
B.5％GNS
C.10％GS
D.0.9％NaCl溶液
E.白蛋白
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答案：D
解析:肝硬化腹水应限制钠、水的摄入，限制盐在1~2g/d，进水量限制在ml/d左右。
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