长春白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/160316/4790061.html常用新型镇静药
文
赵怀碧
图
来源网络
镇静药物是一类对中枢神经系统功能有抑制作用的药物，小剂量时可引起安静或嗜睡状态，为镇静作用；较大剂量时引起类似生理性睡眠的催眠作用。在临床工作中，经无创呼吸支持不能满足患者后行气管插管，有些患者因神志清醒不能忍受插管的刺激或烦躁不安导致插管困难[1]，镇静药物已成为重症患者治疗的一部分，能起到有效治疗及促进患者舒适的目的，若镇静治疗应用不恰当将会引起许多不良后果，如镇痛镇静不足会导致患者出现人机不协调、焦虑、躁动、意外拔管等[2]不良反应或事件，而深度镇静与重症患者病死率的增加有关[3]，所以镇静药物的选择尤为重要。临床常用的新型的镇静药物有：丙泊酚、右美托咪定、咪达唑仑，与一般镇静药物相比，具有成瘾性小、呼吸抑制作用弱等特点。咪达唑仑是一种作用时间较短的苯二氮?类药物，其作用与劳拉西泮相似，具有其他苯二氮?类相似的药理作用。咪达唑仑优点是半衰期短，排泄快，缺点是长期应用会因为药物蓄积导致患者清醒延迟，苏醒后大多数再入睡，程度较深[9]，适用于短期镇静患者，在躁动、癫痫发作、深度镇静、遗忘、联合治疗等方面仍有重要作用[10]；丙泊酚是一种烷基酚静脉用麻醉药，不溶于水，优点是起效快，作用时间短，镇静程度易于控制，停药后苏醒快而彻底，无药物蓄积，缺点是对心血管及呼吸有抑制作用，有降低血压、减慢心率作用[11]，适用于快速镇静和快速苏醒的患者，脂肪代谢紊乱或谨慎使用脂肪乳剂的病人应慎用本品；右美托咪定具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用，还可以减少谵妄的发生率[12]，镇静作用的特征是患者表现安静而容易被唤醒，患者血流动力学稳定，无呼吸抑制，本品最多使用24小时。镇静药物可以减少患者焦虑、紧张、恐惧、不安等不适心理状况及疼痛，同时也是抢救危重病人必备步骤，选择合适的镇静药物是对病人精神提供帮助，我们应根据药物特点选择不同的药物治疗。参考文献：[1]朱家*,刘金东.静脉麻醉镇静药在急诊气管插管抢救中的应用[J].实用临床医药杂志,,21(13):-.[2]任小莉.ABCDE镇静镇痛集束对机械通气患者呼吸力学的影响研究［D］.石河子:石河子大学,.[3]VINCENTJL.OptimizingsedationintheICU：theeCASHconcept[J].SignaVitae,,13（Suppl３）:10-13.[4]HOKM,NgJY．Theuseofpropofolformediumandlongtermsedationincriticallyilladultpatients：ametaanalysis[J]．IntensivecareMed，，34（11）：-．[5]RikerRR，ShehabiY，BokeschPM，etal．Dexmedetomidinevsmidazolamforsedationofcriticallyillpatients：arandomizedtrial［J］.JAMA，，(5)：-.[6]RikerRR，ShehabiY，BOkeschPM，etal．Dexmedetomidinevsmidazolamforsedationofcriticallyillpatients：arandomizedtrial［J］.JAMA，，(5)：-.[7]RuokonenE，ParviainenI，JakobSM，etal．Dexmedetomidineversuspropofol/midazolamforlong-termsedationduringmechanicaalventilation［J］．IntensiveCareMed，，35（2）：-.[8]GirardTD，PandharipandePP，CarsonSS，etal．Feasibility，efficacy，andsafetyofantipsychoticsforintensivecareunitdelirium：theMINDrandomized，placebo-controlledtrial［J］．CritCareMed，，38（2）：-.[9]于航,王迪芬等.丙泊酚和咪达唑仑对脑损伤术后应激指标的影响[J].中国中西医结合急诊杂志,,23(3):-.[10]于湘友,王毅.几种ICU镇静药物的应用比较[J].临床外科杂志,,(6):-.[11]PiotrSmuszkiewicz,Pawe?Wiczling,KrzysztofPrzyby?owski,AgnieszkaBorsuk,IwonaTrojanowska,MartaPaterska,JanMatysiak,ZenonKokot,EdmundGrze?kowiak,AgnieszkaBienert.ThepharmacokineticsofpropofolinICUpatientsundergoinglong‐termsedation[J].BiopharmaceuticsDrugDisposition,,37(8).[12]郭晋平,冯顺易.右美托咪定减少重症加强治疗病房谵妄发生率及延长谵妄出现时间的研究[J].中国中西医结合急救杂志，,23（2）：-.
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