护理工作中存在着太多的不确定与变数，岂能千篇一律的死板教条？
话题
医院护理部这样要求护士，给患者更换液体时候不仅需要三查七对确保正确用药，而且必须向患者说明液体里面所加的药物名称，主要的作用，并纳入日常考评。就连护理部工作人员日常下病房进行常规检查，几乎每次都要跟随当日值班护士更换液体，询问患者是否了解清楚所输液体的治疗作用。如果护士更换液体没有和患者解释所加的药物及作用，护理部会采取扣科室分、护士长对护士进行扣分、分数与绩效相挂钩的管理措施。为减少扣分，各科护士长要求护士去病房换液体一定要和病人及家属进行解释。
——（来源：网络）
点评
不知道护理部的领导们看到这里有何想法，这种做法确实够极端：
但凡换一瓶液就跟患者说明液体里面所加的药物名称，主要的作用，发现没有跟患者解释清楚，就是扣分扣分扣分！
跟科室绩效挂钩，那可是要命的事，因为，护士们的绩效，说白了就是护士们的血汗钱啊，扣科室，扣护士长，最终还不是要落实到一线护士身上。
作为临床一线护士，医院护理部的做法，又是怎样的一番情景，他们认可这种管理方法吗？
上一瓶液体，就要千篇一律的给患者解释药名、作用，这样真的好吗？
我们来看一名护士的心声：
不好意思，看到上面我不禁有点苦笑。我觉得从管理上我们要求护士加强宣教，药物宣教是其中的一部分，希望病人了解的，当然是大致的，泛指哪类药、有什么作用、如何改善药物副作用等等。遇到特殊情况：譬如有些需要保密等酌情落实。
我们护士的工作我觉得需要灵动，发挥护士的应急应对能力，而不是矫正和限定。
所言极是。
护理层面想要临床护士在为患者进行输液管理的时候，及时跟进用药相关知识和注意事项的宣教，这个初衷是好的。但是，也要看患者及家属是否有这方面的需求。如果患者或家属不想知道这么多，你一瓶这样啰嗦一遍，患者和家属未必就每次都领你的情！
护士的工作，可不是面对的工厂流水线，而是形形色色的患者和家属，当然了，各个病人的情况不同，疾病不同，想法和思路更是不同，这千篇一律的做法，显然与临床护理工作，是有冲突和矛盾的。
跟哪些患者进行用药宣教需要注意？
以下是一些常见的例子：
尚未告知病情的肿瘤患者
患者查出恶性肿瘤，目前医生护士已经给患者家属进行了病情告知，可选择合适的时机、患者身体状况恢复的时候，再进行沟通。如果，现在患者的用药里有抗肿瘤化学药物，护士每次换液都跟患者说明药物及作用？显然不可以。
虚弱无力的患者
患者术后正在疼痛不安，或是产后用药的时候，只想静养，不想说话，更不想，也没心情知道这么多，你护士不切实际的报药名、被药物作用副作用，患者烦不烦？
情绪不佳的患者
患者正处于焦虑或恐惧或紧张或抑郁状态，不想有人打扰的时候，护士换个液，还要啰里啰嗦，真的是自讨没趣。
每日疗程相同的患者
有的患者药物治疗方案，每日相同，一套治疗方案用5-7-14-21天的疗程都有，你第一天值班护士给患者及家属介绍了药物相关知识，也没什么，若是每天像唐僧那样换个液就念念有词，患者和家属想听，人家记性这么差，问你了吗？
神志不清的患者
昏迷患者、休克患者、酒精中*昏睡不醒的患者，你换液的时候“得得得”
的说吧，有意思有点用吗？
应用镇静剂的患者
患者因为病情需要，应用着镇静剂，或镇静或催眠，换液时需要你为人家讲解药物相关知识？傻不傻？
精神障碍患者
不顾患者病情，你跟一个精神高度障碍的患者反复解释，有用吗？
……
……
还有一些情况，如抢救的时候，你需要跟下口头医嘱的医生复述一遍，确认无误即可，你跟患者或是家属去解释去吧？护士的活儿还能不能干了？自己想想就觉得可笑。
之所以啰嗦这么多，就是想跟大家说个理：
护士工作中存在着太多的变数和不确定性，患者不是一样的患者，家属也不是一样的家属，病情更是各有不同，管理者，你不能要求护士们如此的死板教条和千篇一律。
让护理工作灵动起来，而不是死板教条的形式主义，要不然护士们身上背负的条条框框和束缚太多，真的很难有真正意义上的进步和改进。
来源：中卫护研院
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