来源：医院麻醉疼痛科
胃镜是上消化道疾病检查的重要手段，为减少检查中的不适，适当静脉应用麻醉剂和镇镇静剂在全身麻醉的状态下完成检查，使整个过程舒适无痛称为无痛技术。在消化内镜中心一个月的无痛诊疗工作中，也遇到很多不良反应。其中呛咳为异丙酚辅助胃镜检查时相对较多的并发症，呛咳是由于异物刺激气管或声门而引起的剧烈咳嗽，相关文献指出其发生率为1.2%~4.2%，轻度的呛咳影响胃镜诊疗质量，重度可导致血氧饱和度明显下降，甚至严重误吸，危及生命。结合个人自身的工作经验对此总结分析：
呛咳的主要原因
口服达己舒后咽部分泌物增多，刺激声门后引起的保护性反射。
与操作医生的熟练度相关，镜头刺激咽壁、会厌、杓状软骨等。
麻醉药量减少所致。
是否与病人本身存在反流性食管炎相关。
处理
操作中应手法轻柔，直视进镜并尽量抽吸净咽部及梨状窝、食管腔内粘液，避免充气，术前可以给与东莨菪碱减少分泌物。
患者体位调整，头部适当抬高30°，使声门高与食道，预防胃内压增高引起的反流。
根据无痛操作的进程，调节好麻醉深度，防止在浅麻醉下进行刺激性操作。应根据病人的体质、是否酗酒等因素调整异丙酚用量。
可以联合其他药物，如地佐辛、诺扬、艾贝宁等，既能保持麻醉深度又可减少异丙酚引起的呼吸抑制。
中医穴位辅助也可抑制呛咳的发生。天突穴位于颈部，在前正中线上，当胸骨上窝中央，即两锁骨头中间的凹陷处。功效：吸热生气，天突穴有理气化痰，清咽开音，宣通肺气、消痰止咳作用。内关穴位置是在前臂掌侧，腕横纹上2寸，中医上有"胸腹若有疾，速与内关谋"的说法，所以内关穴可以治疗胸腹方面的疾病，它主要用于心绞痛、心肌炎、心律不齐等心脏方面的疾病；同时有宽胸理气，止呕的功效。
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