湖北荆州三剂中药转危为安,不是孤案 [复制链接]

明医公开课

第课

对于重症、危重症病人，中医药治疗的效果如何？

3月7日，广东支援荆州医疗队专门召开中医药研讨活动，探讨下一步如何加强中医药在重症、危重症患者的治疗、康复上的作用。据了解，根据广东医疗队在支援荆州以来开展的临床诊治来看，中医药在应对重症、危重症上显现出明显的治疗效果，并将在下一步的治疗工作中，加强中医药的作用。反复高烧病人三剂中药后基本正常。广东医疗队成员、广州中医院副主任中医师赵锋利介绍说，通过临床发现，有些重症病人的病情反复，一直通过激素或者抗生素来进行治疗，但是如果停药，很快又会出现发烧的症状。而且，激素的使用会抑制人体自身的免疫力，不利于核酸转阴。但是，中医药在针对这样的病例时，却可以发挥作用。他举例说，有一位女患者，反复高烧，一度在ICU中上了呼吸机，转到重症病区后，因为身体虚弱，又出现了连续6晚高烧的情况，而且由于激素的使用，从而得了激素性的糖尿病，状况很糟糕。而在尝试使用个性化的中药处方治疗后，第一天发烧的持续时间就缩短，第二天明显退烧，第三天就已经基本正常，后来就被转到了普通病房。另有一位有着慢性支气管炎基础病的70岁老者，在重症病区住院治疗达一个多月，虽然体温有所控制，用药量也在减少，但是一个非常严重的问题就是剧烈的咳嗽，而且是让人坐卧不安、”掏心掏肺“的咳嗽。赵锋利说，对于这类情况，常规的情况是使用激素、抗生素或者麻醉剂等，但是效果并不好。后来同样是通过中药进行治疗，吃了第一剂后就感觉明显减轻，第二剂后身体感觉好了不少，第三剂后，咳嗽好了四成以上，已经可以躺平睡觉。而中医药在重症治疗方面的一个特色，就是对胃肠道的调理。有些重症病在住院之后，可能会发生食欲不振、便秘的情况，还有些病人由于使用了呼吸机，插管对于人体的刺激很大，所以需要使用镇静剂。对于这些病人，往往会出现胃肠道功能的衰退，并引发一系列的问题。胃肠不蠕动，导致吃下去的营养液积在胃里，很可能会引发肠道菌群的失调，而其中的一些微生物细菌，由于无法随着大便排出去，就会突破肠壁，从而导致*素进入血液，人体出现发烧等症状。针对这样的病人，中医不像传统西医使用开塞露等做法，而是用鼻饲中药方剂，让病人出现较为缓和的腹泻，降低腹压。解决了胃肠道的问题，然后再重新输入营养液，改善病人整体的状况，使其营养、免疫机能得到好转。如何解决重度乏力？赵锋利说，在临床还出现了一个病例，病人本人的肺炎情况已经大为好转，将从重症病区逐渐过渡到普通病区，但是却出现了重度疲乏的情况，全身疼痛，吃不下饭走不了路，一下床就腿软无法站立。“在这种情况下，我们中医就认为他是一个严重的气虚。当时我就给它辨证，就是补中益气，大剂量地用*芪，大概也是吃过3剂之后，他就告诉我三句话，第一句说我有力气了，第二说我想吃饭，第三，我觉得我心情很好。”赵锋利认为，对于新冠肺炎轻症、普通症，中医药治疗已经有了很多的成功病例。而对于那些重症、危重症以及恢复期的病人，通过他的实践发现，中医介入之后，也可以取得很好的效果。从研讨活动上了解到，目前为止，在荆州的新冠肺炎治疗中，中医的推广和应用卓有成效。下一步工作中，将要攻坚克难，集中中医的力量，对荆州目前的确诊病例、无症状阳性的隐性感染者、出院后复阳、有症状但是阴性的情况进行治疗上的探索。对几百名已经出院、正在集中隔离留观的病人，一方面要将中医药作为康复的调理手段，另一方面还要减少复阳病人的数量。此外，从广东医疗队指挥部了解到，在6日抵达荆州的第七批医疗队成员中，有4位中医专科护士，与此前已经支援荆州的11名广东中医师，将形成加强版的中医力量，在重症救治上体现中西医、中西药结合的方向。随着大部分的重症患者正在转向轻症，中医药的力量也会逐渐转向轻症、普通症和出院康复病人以及有复阳倾向的病人，让中医药发挥更大的作用

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