白癜风医院有哪些 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/都市快报讯8月23日，58岁的陈大医院肿瘤内科望江山病区主任钦志泉主任医师诊室，高兴地说，“钦主任，我的皮疹和口腔溃疡都好了，终于又能吃能睡了，人也精神了，皮疹的印记都看不出来了，下一步是否可以开始新的治疗方法了？”
老陈家住萧山，是一名晚期胃癌患者。一年前，他因为胃痛得冒冷汗，医院做检查，结果发现胃癌，而且已是晚期无手术机会。他先后接受了2次腹腔灌注，8次化疗，因肿瘤控制情况欠佳，随后他选择化疗联合免疫治疗2次，复查肿瘤标志物以及腹部CT都提示肿瘤控制的尚稳定。调整好心态的老陈决定与胃癌共存，没想到，治疗间歇期，身上却出了奇痒无比的红疹子……
皮疹痒得难以入眠
口腔溃疡疼得食不下咽
7月初，老陈发现自己皮肤上起了几个小疹子，开始也不在意，以为是被虫子叮咬了，就去药店买了止痒药膏涂。谁知，过了几天，疹子越来越多，瘙痒越来越明显，同时还出现了口腔溃疡，严重影响老陈的日常生活。老陈夜不能寐，食不知味，人一下子瘦了5斤，医院就诊。
钦志泉了解病情后，细心查看老陈身上的疹子，发现他的皮疹脸部四肢躯干都有，并且部分融合成片，情况严重，需要赶紧住院治疗。
“这不是过敏，更不是被虫子叮咬了，是免疫治疗引起的副作用，免疫相关性皮炎！”钦志泉对老陈说，你这次需要停止免疫治疗，先治疗皮疹。
老陈被诊断为3级的皮肤不良反应，临床经验丰富的钦志泉开出了甲强龙静脉治疗、配合漱口水修复口腔粘膜和营养支持等。经过1周的住院治疗，老陈皮疹消退，精神、胃口都大大好转，便顺利出院了。
这些都是免疫治疗引起的
最常见的皮肤不良反应
钦志泉表示，我们常说的肿瘤免疫治疗有很多种，目前临床上最常用的是免疫检查点抑制剂，广泛运用于胃癌、肺癌、恶性黑色素瘤等多个癌种的治疗，但在使用过程中，也会发生免疫相关不良反应，最常见的不良反应就是皮肤反应，发生率高达43%左右，最常见的皮肤不良反应主要有以下几类：
1.斑丘疹：这是免疫治疗引起的最常见的皮疹，以斑疹（扁平）和丘疹（突起）为特征，也称麻疹样皮疹。斑丘疹也可能是其他免疫相关皮肤不良反应的早期表现，如苔藓样反应、银屑病、大疱性类天疱疮等。因此对于不典型的、严重的、持续反复的皮疹，需要行进一步的检查，特别是皮肤活检。
2.瘙痒：瘙痒也是常见的皮肤不良反应之一，多伴随其他皮肤毒性出现。
3.苔藓样皮炎：苔藓样皮炎可在治疗数周后至数月后出现，临床上可表现为脓疱、丘疹和斑块。
另外还有银屑病、白癜风、大疱性类天疱疮、皮肤毛细血管增生症、史-约综合征（一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变）等。
钦志泉表示，皮肤不良反应通常分为4级，1级最轻，4级最重。1级时，可继续进行免疫治疗；2级时，先暂停一段时间，如果好转可继续进行；当不良反应达到3至4级，或严重威胁生命的水疱性疾病，比如史-约综合征、中毒性表皮坏死松解症等时，就要永久停用免疫治疗了。
很多患者做好免疫治疗就出院回家了，所以大部分皮肤不良反应都是回家后发生的。钦志泉建议，一旦出现皮肤异常，需要及时和主管医生联系，医院就诊。绝大部分患者经过对症治疗，皮疹都能好转，但一定要早诊早治。
