镇静剂类药中毒

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科普喝酒可能会影响打麻药术前必知 [复制链接]

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酒的历史几乎是与人类文化史一道开始的,经常是开心了喝酒庆祝,不开心了借酒浇愁,逢年过节喝两口,社会应酬更少不了,“酒逢知己千杯少”,爱喝酒、能喝酒仿佛也成了某种技能。而我们麻醉医生也会经常听到这样的疑问:“医生,我酒量可好了,白的、红的、啤的、黄的随便喝,我好害怕我麻不倒”“医生我酒量大,就怕睡不着,麻药给我多打点”。

动图:soogif

那么,喝酒真的会影响麻醉效果吗?其实,这跟麻醉的种类有一点点关系啦~~

常见的麻醉分类

临床上将麻醉分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。

全身麻醉又被称为全麻,指利用麻醉药物暂时性地抑制中枢神经系统,提供睡眠、遗忘、无痛和最佳手术状态,主要包括静吸复合全身麻醉、静脉麻醉及吸入麻醉三种方式。简单理解就是,我们一出手,你就啥也不知道了

半麻包括椎管内麻醉和局部麻醉。

椎管内麻醉,根据局部麻醉药注入的部位不同分为蛛网膜下腔麻醉(俗称“腰麻”)、硬膜外间隙麻醉(无痛分娩常用)、腰-硬联合麻醉(剖宫产常用)。

局部麻醉,通过将麻醉药应用于身体局部,使机体的某一部分的感觉神经传导功能被阻断,运动神经传导保持完好或同时有程度不等的阻滞状态,主要包括黏膜表面麻醉、局部浸润麻醉和外周神经阻滞,拔牙啦、做个医美啦、伤口缝针啦最常用这种方式。

长期饮酒会“麻不倒”吗?

动图:soogif

1、酒精一般不会影响“半麻”的效果,但是患者若因过度饮酒引起凝血功能异常,则不建议进行腰-硬联合麻醉,可选择全麻。

2、全身麻醉是通过镇静药、镇痛药、肌松药三大类麻醉药物,协同作用完成麻醉。少部分药物会因为饮酒导致药效降低,但并不足以影响整体麻醉效果,只需要稍作调整就可以啦~

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长期饮酒的患者进行静脉全麻时,我们会对需要通过肝脏代谢的麻醉药物适当增加,因为长期饮酒可导致体内“P”增加,恰巧“P”也参与较多麻醉药物代谢过程,加速了麻醉药物的代谢。但如果你长期饮酒醉,都肝功能不全了,那我们术中麻醉药追加与维持的剂量就会少于平时,以降低苏醒难度。所以,“麻不倒”、“睡不着”的情况根本不可能出现。

影响麻醉效果的是年龄和体重

临床上,其实年龄和体重才是决定麻醉药用量的主要因素,同时结合患者身体状况,如:性别、身高、营养状况、发育水平、精神状态、重要脏器功能(心、肺、肝、肾)、手术部位、时间和实施手术者的熟练程度等多方面因素来考虑。

另外,在术前定好的麻醉方案,术中不是一成不变地执行,而是要根据患者术中的生命体征来随时调整。俗话说,麻醉医生“保命”,大家在手术之前一定要与麻醉医生沟通,如实告知日常饮酒情况,便于我们评估麻醉风险,选择最合适的麻醉方式及用药剂量,确保大家安全平稳地度过手术期。

参考文献

[1]HOWARDBM,KORNBLITHLZ,REDICKBJ,etal.Theeffectsofalcoholoncoagulationintraumapatients:interpretingthrombelastographywithcaution[J].JTraumaAcuteCareSurg,,77(6):-.

[2]王海鹏,陈修佳,田凯升,等.酗酒大鼠凝血功能及血流动力学变化与外伤性蛛网膜下腔出血的关系[J].北华大学学报(自然科学版),,21(5):-.

撰文:董苏琳

原标题:《科普

喝酒可能会影响打麻药!术前必知!!!》

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