北京那家医院治白癜风好 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/睡眠与失眠
1.睡眠是一种重要的生理过程和需求，具有昼夜节律性对人的体力和精力的恢复具有重要意义
引起失眠的原因
A.应激状态或环境改变破坏了机体的正常节律情绪应激，作息改变等。不需服药，自行调整
B.精神或躯体疾病，抑郁症及各科疾病。应对因治疗，辅以镇静催眠药
C.不适当的药理学影响，
其他药物的中枢兴奋反应，停药自行恢复
镇静催眠药的使用不当，综合治疗
2.镇静催眠药是一类中枢神经系统抑制药，能轻度抑制中枢神经系统，缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物为镇静药；能促进和维持近似生理性睡眠的药称为催眠药。
3.按照化学结构可分为以下三类
①苯二氮卓类
药理作用及临床应用
1.抗焦虑，小剂量即可出现，焦虑症首选药。
2.镇静催眠作用，小剂量镇静，大剂量催眠
氟西泮，三唑仑用于难入睡、多醒和平醒
3.抗惊厥、抗癫痫作用，地西泮、三唑仑作用最好地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。
其它类型癫痫可选硝西泮和氟硝西泮
4.中枢性肌松作用：用于大脑僵直
5.遗忘，抑制呼吸，降低血压等
②巴比妥类
作用机制延长C1通道开放时间；拟GABA作用
药理作用与临床应用
1.镇静催眠：安全性低，易反跳
2.抗惊厥、抗癫痫：大剂量时有抗惊厥作用:苯巴比妥可用于癫痫大发作
3.麻醉及麻醉前给药：硫喷妥钠，静脉诱导麻醉
苯二氮卓类同巴比妥类相比有以下优点：
1.对快波睡眠影响小，减少噩梦发生
2.治疗指数高，对呼吸影响小，安全范围大
3.对肝药酶几无作用，不影响他药代谢
4.依赖性小，戒断症状轻
③其它：水和氯醛等
1.水合氯路
a.用于顽固性失眠或其他药物效果不佳者
b.对胃肠有剌激，溃疡患者禁用，可直肠给药
2.佐匹克隆
比苯二氮卓高效、低毒、成瘾性小
3.唑吡坦
镇静催眠作用明显，无肌松和抗癫痫作用
4.扎来普隆
速效镇静催眠药
本章复习归纳
苯二氮卓类、巴比妥类、水和氯醛镇静催眠药物的作用机制。
下一章：解热镇痛药物
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