北京中科医院 http://www.pfzhiliao.com/糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用而产生的一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要标志，根源在于人体内胰岛素绝对或相对分泌不足、人体组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
青少年糖尿病主要有3种类型：1型、2型和特殊类型糖尿病。从发生年龄看，青少年糖尿病一般是指15周岁以下青少年所发生的糖尿病，也有认为20岁以下发生的糖尿病都称为青少年糖尿病。
青少年糖尿病的临床表现与诊断
通常情况下青少年糖尿病都很典型，主要症状为体重减轻、多尿、多饮、多食，称为“三多一少”症状不典型者可能仅表现为夜尿增多容易误诊、漏诊。
1型糖尿病儿童可伴有类似上感的症状，容易疲劳，视物模糊，反复尿路感染，不明原因的体重减轻。
2型糖尿病症状相对较1型糖尿病轻，多数病前有肥胖史。如果发生酮症酸中毒则可以出现恶心、呕吐、腹痛、脱水、酸中毒、精神萎靡、昏迷等严重状况。
临床诊断主要参考血糖和糖化血红蛋白的数据，具体糖尿病分型则需要测定胰岛细胞自身抗体和胰岛功能。
青少年得了糖尿病，可以选择什么药物？
“道路千万条，用药安全第一条”。
1型糖尿病患者由于是胰岛功能低下造成的胰岛素分泌不足，因此必须终生注射胰岛素。胰岛素注射液按起效时间可分为短效、速效、中效、长效、预混胰岛素等类型。其中只有短效胰岛素可以进行静脉注射，中效、长效、预混胰岛素只能皮下注射。
某些胰岛素还规定了适用年龄，例如速效胰岛素中的赖脯胰岛素药品说明书上标明了适用于12周岁以上患者，长效胰岛素中的甘精胰岛素适用于10周岁以上患者，地特胰岛素适用于6周岁以上患者。胰岛素注射液的选择、使用方法和剂量调整很有讲究，应由医生根据患者病情、经济条件、生活方式进行个性化制定。我们需要做的就是严格遵守医嘱。
有多种药物可用于治疗2型糖尿病，但对于青少年来说，世界上大部分国家（包括我国），只批准了胰岛素和二甲双胍这两种药物用于青少年2型糖尿病，并且目前二甲双胍仅可用于10岁以上患者。但即使只有两种药物，其使用也不是那么简单。一般情况下，在饮食调整和运动治疗的同时，二甲双胍可以作为起始治疗药物。如果医生判断患者血糖值较高，高血糖症状（多尿、多饮及多食）较重，甚至出现酮症酸中毒现象如乏力、呕吐、心慌、意识异常等，则需要联合使用胰岛素，并在使用过程中根据血糖值进行剂量调整。
青少年糖尿病用药应该注意什么？
1.胰岛素注射液最常见的不良反应是低血糖，使用后要注意有无出冷汗、饥饿、头晕、心跳加快、乏力等现象。如发生了低血糖，这时可吃一些饼干、糖果或喝一点糖水以缓解症状。如仍无缓解，医院就诊。
2.胰岛素注射液未开启使用前应在冷处（2~10℃）保存（冰箱冷藏室），千万不可放入冰箱冷冻室。开启后在室温（最高不超过25℃）条件下存放即可，但最长保存时间为4周，同时应避免放在阳台、厨房等有光照和受热的地方。
3.二甲双胍的口服剂型有普通片、肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）等，不同厂家和剂型的服用方法不一定相同，服用前应仔细阅读药品说明书，可于进餐时或餐后立即服用。服用二甲双胍后，可能会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等副作用发生，但不必过于担心，这些症状大部分人可耐受，且过一段时间可基本消失。
4.无论是1型或2型糖尿病，每天应进行3~4次血糖监测，应在餐前、睡前及某些特殊情形，如运动、驾驶或出现低血糖症状时检测，以帮助及时调整用药，减缓并发症的发生。
